缺血性结肠炎结肠镜检查能发现什么
2025-06-28 08:21:37
缺血性结肠炎通过结肠镜检查可发现黏膜充血水肿、溃疡形成、出血灶及特征性蓝紫色瘀斑等病变。结肠镜是诊断该病的主要手段，能直观评估病变范围与严重程度，同时可排除其他肠道疾病。
结肠镜下典型表现为病变区域黏膜呈节段性分布，早期可见黏膜苍白水肿伴散在出血点，进展期黏膜充血加重并出现纵行溃疡，溃疡边缘不规则且底部覆有黄白色坏死组织。严重缺血时黏膜呈现蓝黑色或暗紫色瘀斑，与周围正常黏膜分界清晰。慢性期可能观察到黏膜萎缩、瘢痕形成或肠腔狭窄。检查过程中需注意病变多位于脾曲、降结肠等血管交界区，病变与正常黏膜间存在明显过渡带。
部分特殊情况下可能发现不典型表现，如轻度缺血仅见黏膜细微纹理改变，需结合活检确诊。少数患者因肠壁全层坏死需避免肠镜检查，此时可见腹平片肠壁积气或CT显示肠壁增厚。对于合并肠穿孔高风险者，结肠镜可能仅实施有限范围检查或改行CT血管造影。
建议患者在检查前3天保持低渣饮食，检查当日严格禁食。术后24小时内避免剧烈运动，出现持续性腹痛或便血需立即就医。长期预防需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免脱水及突然体位改变，高纤维饮食有助于改善肠道血流。
