怎么区分脑梗死还是脑出血
2025-06-26 19:28:29
脑梗死和脑出血可通过发病特点、影像学检查等方式区分。脑梗死主要由脑血管阻塞导致，脑出血则因脑血管破裂引起，两者在症状表现、危险因素及治疗方式上存在差异。需通过CT或MRI检查确诊。
1、发病特点
脑梗死通常起病较缓，症状在数小时至数天内逐渐加重，常见于晨起时发现肢体无力或言语不清。患者可能有一过性黑矇、短暂性脑缺血发作病史。脑出血起病急骤，多在活动中突发剧烈头痛伴呕吐，症状在数分钟内达高峰，部分患者会出现意识障碍或抽搐。
2、症状表现
脑梗死多表现为单侧肢体偏瘫、感觉减退或失语，通常无头痛和呕吐。脑出血除运动功能障碍外，常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高症状，严重者可出现瞳孔不等大或昏迷。
3、危险因素
脑梗死患者多有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史，或存在房颤、颈动脉斑块等血管病变。脑出血患者常见于长期未控制的高血压，或存在脑血管畸形、长期服用抗凝药物等情况。
4、影像学检查
CT检查是首选鉴别手段，脑出血在发病后立即表现为高密度影，而脑梗死早期CT可能正常，24小时后才出现低密度灶。MRI的DWI序列对超早期脑梗死敏感，可发现发病2小时内的缺血病灶。
5、治疗方式
脑梗死需在时间窗内进行静脉溶栓（如阿替普酶注射液）或血管内取栓治疗，后期需服用阿司匹林肠溶片预防复发。脑出血急性期需控制血压（如乌拉地尔注射液），降低颅内压（如甘露醇注射液），严重者需手术清除血肿。
出现疑似脑卒中症状时应立即平卧，保持呼吸道通畅，记录症状出现时间，避免自行服药。无论疑似哪种类型，均需在黄金救治时间内送医，途中注意固定头部避免颠簸。康复期需控制血压血糖，戒烟限酒，定期复查脑血管情况，遵医嘱进行肢体功能训练和语言康复治疗。
