小脑出血脑溢血症状及表现
2025-06-25 13:31:04
小脑出血属于脑溢血的一种类型，主要表现为突发眩晕、剧烈头痛、频繁呕吐、步态不稳、共济失调等症状。小脑出血的典型表现有病灶侧肢体协调障碍、眼球震颤、言语含糊，严重时可出现呼吸骤停或昏迷。
1. 突发眩晕
小脑出血早期常出现天旋地转感，与内耳前庭系统受压有关。患者可能描述为站立时身体向一侧倾倒，闭目后症状加重，多伴随恶心出汗。这种眩晕与体位变化无关，需与良性阵发性位置性眩晕鉴别。
2. 剧烈头痛
后枕部炸裂样疼痛是小脑出血的特征表现，由出血刺激脑膜及颅内压升高所致。疼痛常始于出血侧头部，可放射至颈部，咳嗽或低头时加剧。部分患者会出现颈项强直等脑膜刺激征。
3. 频繁呕吐
呕吐中枢受压迫会导致喷射性呕吐，与进食无关且呕吐后头痛不缓解。伴随颅内压增高时，呕吐频率可达每小时数次，严重者会出现咖啡样呕吐物，提示存在上消化道出血。
4. 步态不稳
小脑蚓部出血会引起躯干性共济失调，表现为行走时两腿分开、左右摇晃如醉酒状。患者常需扶墙行走，闭目站立试验阳性，但肌力通常保持正常。这种步态障碍与大脑病变引起的偏瘫步态不同。
5. 共济失调
患侧肢体出现辨距不良、轮替动作笨拙、指鼻试验不准等小脑性共济失调表现。患者可能无法完成快速翻转手掌动作，书写时字迹越来越大，伴随意向性震颤。这些症状提示小脑半球受累。
小脑出血急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度，避免剧烈咳嗽和用力排便。恢复期需在康复医师指导下进行平衡训练，如坐位平衡练习、重心转移训练等。饮食宜选择低盐低脂的软质食物，分次少量进食预防呛咳。定期监测血压血糖，保持情绪稳定，三个月内避免重体力劳动和头部剧烈运动。
