妊娠期高血压子痫前期治疗原则
妊娠期高血压子痫前期的治疗原则主要包括控制血压、预防子痫发作、适时终止妊娠以及严密监测母婴状况。治疗需根据病情严重程度采取个体化方案，主要措施包括卧床休息、降压药物治疗、硫酸镁预防抽搐、糖皮质激素促胎肺成熟以及产科干预。
1、降压治疗
妊娠期高血压子痫前期患者需将血压控制在范围，常用降压药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、甲基多巴片等。拉贝洛尔通过阻断α和β受体降低外周血管阻力，硝苯地平通过钙通道阻滞作用扩张血管，甲基多巴则通过中枢性降压机制发挥作用。选择药物时需考虑对胎儿的性，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等禁忌药物。降压过程需平稳，避免血压骤降影响胎盘血流。
2、硫酸镁应用
硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，通过拮抗钙离子、抑制神经肌肉传导发挥抗惊厥作用。用药期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量，警惕镁中毒风险。对于重度子痫前期患者，建议持续静脉滴注硫酸镁至产后24小时。同时需备好钙剂作为解毒剂，密切观察患者意识状态和生命体征变化。
3、适时终止妊娠
终止妊娠是妊娠期高血压子痫前期的根本措施。对于孕周≥34周的重度子痫前期患者，建议尽快终止妊娠；孕周<34周者可在严密监测下期待治疗，同时给予糖皮质激素促胎肺成熟。终止妊娠方式需综合评估母胎状况，阴道分娩适用于病情稳定且宫颈条件良好者，剖宫产则适用于病情危重或存在产科指征者。
4、糖皮质激素使用
对于孕周<34周需终止妊娠的子痫前期患者，应使用地塞米松注射液或倍他米松注射液促胎肺成熟。糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症发生率。通常采用肌内注射给药，一个疗程为2-4次给药。用药期间需监测血糖水平，糖尿病患者可能需要调整胰岛素用量。
5、严密监测
妊娠期高血压子痫前期患者需密切监测血压、尿蛋白、肝肾功能、凝血功能等指标，评估病情进展。每日测量体重，记录24小时尿量，观察有无头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状。胎儿监测包括胎动计数、无应激试验、生物物理评分和超声多普勒血流检测。发现病情恶化或胎儿窘迫需及时干预，必要时转入重症监护病房治疗。
妊娠期高血压子痫前期患者应保证充足休息，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。饮食需控制钠盐摄入，保证优质蛋白供给，避免高脂高糖食物。保持情绪稳定，避免精神刺激和过度劳累。定期产检，遵医嘱用药，出现头晕、视物模糊、上腹疼痛等症状立即就医。产后仍需继续监测血压，部分患者可能需持续降压治疗至产后6-12周。
