缺血性结肠炎怎么回事 缺血性结肠炎与这些原因密切相关
2025-06-25 06:19:57
缺血性结肠炎可能由动脉粥样硬化、低血压、肠系膜血管栓塞、血管炎、结肠梗阻等原因引起，可通过药物治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式干预。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是缺血性结肠炎的常见病因，主要与血脂异常、高血压等因素相关，通常表现为突发左下腹疼痛、血便等症状。治疗需控制基础疾病，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂，或硝苯地平控释片控制血压。急性期需禁食并静脉补液。
2、低血压
休克或严重脱水导致的低血压可能引发结肠供血不足，常见于大量失血、严重感染等情况，伴随冷汗、脉搏细速等休克表现。需立即纠正血容量，使用乳酸钠林格注射液扩容，必要时应用盐酸多巴胺注射液升压。恢复期建议少量多餐进食流质。
3、肠系膜血管栓塞
心房颤动患者易发生肠系膜动脉栓塞，临床出现剧烈腹痛与便血，腹部CT血管成像可明确诊断。急性期需使用注射用尿激酶溶栓，或那屈肝素钙注射液抗凝。病情进展者需行肠系膜动脉取栓术，坏死肠段需手术切除。
4、血管炎
系统性血管炎如结节性多动脉炎可累及肠系膜血管，表现为反复腹痛、腹泻，血清ANCA抗体检测有助于诊断。需长期服用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合环磷酰胺片控制血管炎症。饮食应避免粗糙食物刺激肠黏膜。
5、结肠梗阻
肿瘤或粪石导致的结肠梗阻会继发肠壁缺血，常见进行性腹胀、停止排气排便。解除梗阻是关键，可先行甘油灌肠剂通便，无效时需手术解除梗阻。术后需逐步恢复饮食，从米汤过渡至低渣饮食。
缺血性结肠炎患者应保持低脂低盐饮食，避免暴饮暴食。急性期后逐渐增加膳食纤维摄入，如燕麦、南瓜等。监测血压与排便情况，避免使用收缩血管药物。恢复期可进行步行等低强度运动，促进肠蠕动功能恢复。出现持续腹痛或血便需立即就医。
