肝硬化腹部积水属于晚期吗
2025-06-21 11:30:57
肝硬化腹部积水通常属于肝硬化失代偿期的表现，可能提示病情进展至中晚期。腹部积水即腹水，主要由门静脉高压、低蛋白血症等因素导致，需结合肝功能分级综合评估病情严重程度。
肝硬化腹水的出现往往意味着肝脏功能已显著受损。门静脉压力增高会使腹腔内液体渗出增多，同时肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，进一步促使液体滞留于腹腔。患者可能出现腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状，部分伴有脐疝或腹壁静脉曲张。临床常用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片缓解症状，严重时需行腹腔穿刺引流。病情评估需参考Child-Pugh分级，若合并肝性脑病、凝血功能障碍等则提示预后较差。
少数早期肝硬化患者也可能因合并急性感染、门静脉血栓等突发因素出现一过性腹水，这种情况经抗感染或抗凝治疗后腹水可消退。但绝大多数自发性腹水患者需长期管理，包括限制钠盐摄入、补充人血白蛋白等综合治疗。终末期患者可能需考虑肝移植手术。
肝硬化患者出现腹水后应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和尿量变化。饮食需保证优质蛋白摄入但控制总量，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。限制每日饮水量并根据血钠水平调整，避免进食腌制食品。建议每3个月复查腹部超声和肝功能，若腹水增长迅速或出现发热、腹痛需立即就医。
