什么是脑梗死与脑栓塞的区别
2025-06-27 15:04:30
脑梗死与脑栓塞的主要区别在于病因和发病机制。脑梗死通常由脑部血管本身病变导致局部供血中断引起，脑栓塞则因身体其他部位脱落的栓子阻塞脑血管所致。两者均可导致脑组织缺血缺氧，但治疗侧重点不同。
1、病因差异
脑梗死多与动脉粥样硬化相关，长期高血压、糖尿病等导致脑血管壁增厚、管腔狭窄，终形成原位血栓完全堵塞血管。脑栓塞的栓子常来源于心脏疾病如房颤形成的附壁血栓，或颈动脉斑块脱落，少数来自下肢深静脉血栓通过异常通道进入脑循环。
2、起病特点
脑梗死症状往往呈渐进性加重，从轻度肢体麻木发展到完全偏瘫可能需数小时。脑栓塞起病极其突然，症状在数秒内达高峰，常见突发意识丧失、抽搐等严重表现，与栓子突然阻塞大血管有关。
3、影像学表现
CT或MRI显示脑梗死病灶多位于穿支动脉供血区，形态较规则。脑栓塞病灶常呈楔形，累及皮层范围更广，可能发现多发性梗死灶。部分脑栓塞患者在影像上可见血管内高密度影，提示栓子存在。
4、治疗策略
脑梗死急性期主要采用阿替普酶注射液静脉溶栓，恢复期需长期服用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片稳定斑块。脑栓塞除溶栓外，需针对病因治疗，如房颤患者使用华法林钠片抗凝，颈动脉狭窄者可能需颈动脉内膜剥脱术。
5、预后特征
脑梗死患者神经功能缺损恢复相对缓慢，但复发风险可控。脑栓塞早期死亡率较高，易发生出血转化，远期复发率显著高于脑梗死，尤其未规范抗凝治疗的心源性栓塞患者。
预防脑梗死需严格控制血压血糖，定期监测颈动脉斑块。脑栓塞高危人群应遵医嘱使用抗凝药物，房颤患者避免擅自停药。两类患者康复期均需循序渐进进行肢体功能训练，出现言语含糊、肢体无力等症状时须立即就医。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，有助于降低脑血管疾病复发风险。
