张洪涛：痛经药不见效？排查下腺肌症
2025-06-23 11:09:04
郑州德馨医院
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1. 普通痛经 vs 腺肌症痛经
普通痛经（原发性）：
1、多见于年轻女性，初潮后1-2年内出现
2、疼痛集中在经期前1-2天
3、布洛芬等止痛药通常有效
腺肌症痛经（继发性）：
1、多见于30岁以上女性，疼痛逐渐加重
2、经期前、中、后都可能痛，甚至平时也隐痛
3、常规止痛药效果越来越差
4、常伴随月经量大、经期延长
2. 为什么止痛药对腺肌症无效？
普通痛经是前列腺素引起的子宫收缩痛，而腺肌症的疼痛源于：
l 子宫肌层内的内膜出血，刺激周围组织
l 子宫整体增大，压迫盆腔神经
l 炎症反应加重疼痛
这些机制让普通止痛药（如布洛芬）难以完全起效，往往需要更强效的药物或综合治疗。
3. 怀疑腺肌症，该做什么检查？
如果痛经加重、吃药无效，建议尽快就医排查：
l 妇科检查：医生触诊子宫是否增大、质地是否变硬
l 超声检查（首选经阴道超声）：观察子宫肌层是否增厚、回声不均
l 磁共振（MRI）：更精确判断病灶范围和深度
4. 腺肌症痛经如何治疗？
根据年龄、症状、生育需求，治疗方案不同：
v 药物治疗（适合轻中度症状）：
1、短效避孕药（如优思明）
2、孕激素（如地诺孕素）
3、GnRH-a针（暂时降低雌激素，缓解疼痛）
v 手术治疗（适合药物无效或严重病例）：
1、病灶剔除保宫手术：病灶清除更干净、又保留子宫完整性。
2、微创超声消融：适合部分特定病例。
3、子宫切除：适合病变的患者。
5. 日常如何缓解疼痛？
即使确诊腺肌症，也能通过调整生活方式减轻症状：1、热敷下腹部：促进盆腔血液循环2、低强度运动：如瑜伽、散步，避免剧烈运动加重疼痛3、饮食调节：减少辛辣、酒精，增加抗炎食物（如深海鱼、姜黄）
总结：痛经药越吃越没效？别硬扛！可能是腺肌症的信号。尽早排查，才能对症治疗，告别每月煎熬！
（本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱）
