张洪涛：怀疑有子宫腺肌症？若不想漏诊、误诊，这几种临床表现需掌握
2025-06-20 15:19:35
郑州德馨医院
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一、腺肌症易被误诊的3种情况
l 当成普通痛经："痛经十几年，一直吃止痛药"
l 误诊为子宫肌瘤：B超显示"子宫增大"就下结论
l 当作肠易激综合征：反复下腹痛却查不出原因
二、必须掌握的5大核心症状
1. 进行性加重的痛经
1>疼痛程度：从轻微不适→必须卧床
2>疼痛时间：经前1周开始→持续到经后
3>用药变化：布洛芬有效→需要更强止痛药
2. 月经改变三联征
l 量多：夜用卫生巾+安睡裤仍会侧漏
l 时间长：从5天延长到8-10天
l 血块多：排出鸡蛋大小的暗红色血块
3. 子宫触诊典型表现
l 均匀增大：如孕2-3个月大小
l 质地坚硬：像摸额头般硬
压痛明显：按压时患者会立即皱眉
4. 慢性盆腔疼痛
1>非经期也有下腹坠胀感
2>同房时出现深部性交痛
3>排便时里急后重感明显
5. 生育力下降
1>自然受孕困难
2>试管婴儿成功率降低
3>流产风险增加2-3倍
三、容易漏诊的2种特殊类型
局灶型腺肌症
1>B超可能误认为肌瘤
2>需要MRI进一步鉴别
绝经后腺肌症
1>本应萎缩却持续疼痛
2>要警惕恶变可能
四、确诊需要的3项关键检查
经阴道超声：月经第5-7天检查准
盆腔MRI：诊断金标准，准确率＞90%
CA125检测：通常轻度升高（＜200U/ml）
五、给患者的3条重要建议
症状记录法：用手机记录疼痛时间、月经量变化
检查时机：一定要在月经干净后复查B超
就诊准备：带上既往所有检查报告方便对比
结语：
腺肌症的诊断就像拼图，需要结合症状、查体和影像学综合判断。如果您有上述表现，建议到妇科专科门诊详细评估，千万别自己"对号入座"或盲目治疗！
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