胸膜炎和肺结核有什么区别
胸膜炎和肺结核是两种不同的疾病，胸膜炎是胸膜发生的炎症，肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。胸膜炎可能由感染、外伤、肿瘤等多种原因引起，肺结核则是由结核分枝杆菌感染导致。胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，肺结核则常见咳嗽、咳痰、低热、盗汗等表现。胸膜炎的治疗需根据病因选择抗感染、止痛或手术等方式，肺结核需规范抗结核治疗。
1、病因不同
胸膜炎的病因包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等感染性原因，也可能由胸部外伤、肿瘤转移、自身免疫性疾病等非感染性因素引起。肺结核的病因明确为结核分枝杆菌感染，主要通过呼吸道传播。胸膜炎的发病机制是胸膜受到刺激后发生炎症反应，肺结核则是结核分枝杆菌在肺部繁殖引发慢性肉芽肿性炎症。
2、症状差异
胸膜炎的典型症状为胸痛，疼痛常随呼吸或咳嗽加重，可伴有干咳、呼吸困难。肺结核的症状以慢性咳嗽、咳痰为主，痰中可能带血，伴有长期低热、夜间盗汗、乏力、体重下降等全身症状。胸膜炎的胸痛多为锐痛，定位明确；肺结核的胸痛多为隐痛，定位较模糊。
3、检查方法
胸膜炎的诊断主要依靠胸部X线或CT检查显示胸膜增厚、胸腔积液，胸腔穿刺可明确积液性质。肺结核的诊断需进行痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查，胸部影像学可见肺部浸润、空洞等特征性改变。胸膜炎的胸腔积液多为渗出液，肺结核的胸腔积液多为淋巴细胞为主。
4、治疗方式
胸膜炎的治疗需针对病因，细菌性胸膜炎可使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等抗生素，结核性胸膜炎需用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，恶性胸膜炎可能需要胸腔闭式引流。肺结核的治疗必须规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗结核药物联合治疗6-9个月。
5、预后情况
多数胸膜炎经及时治疗预后良好，但结核性胸膜炎可能遗留胸膜粘连。肺结核若未规范治疗可能进展为慢性纤维空洞型肺结核，甚至发生播散导致结核性脑膜炎等严重并发症。胸膜炎的复发与基础疾病控制情况相关，肺结核后仍需定期随访2-3年以防复发。
胸膜炎和肺结核患者在治疗期间都应注意休息，保证充足营养，肺结核患者需严格隔离避免传染。胸膜炎患者可适当进行呼吸功能锻炼，肺结核患者应避免剧烈运动。两者均需遵医嘱规范用药，胸膜炎患者要定期复查胸部影像学，肺结核患者需按时复查痰菌和肝功能。出现症状加重或药物不良反应时应及时就医调整治疗方案。
