张洪涛：肌瘤和腺肌瘤有什么区别？

一、本质不同：组织来源的差异

子宫肌瘤： 源于子宫壁肌层本身的异常。是子宫平滑肌细胞过度增生形成的独立、边界清晰的实性团块。它像子宫肌壁上长出的一个或多个“小肉球”，与周围正常肌层组织分界清楚。

子宫腺肌瘤： 本质是子宫内膜组织“迷路”。正常情况下应位于子宫腔表面的子宫内膜腺体和间质，侵入并生长在子宫肌层深处。它更像是子宫内膜在肌层中“扎根”，形成一片边界模糊不清的病变区域，常与周围肌层交织在一起，没有明确的包膜包裹。

二、位置关系：与子宫肌层的“融合度”

子宫肌瘤： 与周围的子宫肌层组织分界清晰。它可以在肌层内生长（肌壁间肌瘤），也可以向子宫腔突出（粘膜下肌瘤）或向子宫外表面突出（浆膜下肌瘤）。手术时通常能较完整地将其剥离出来。

子宫腺肌瘤： 子宫内膜组织是弥漫性浸润生长在肌层纤维之间，如同墨汁滴入宣纸般晕染开来，与正常的子宫肌层缺乏清晰界限。它通常表现为子宫局部肌层弥漫性增厚、变硬，形成一个边界不清的“瘤样区域”，很难像肌瘤那样被完整剥离。

三、症状特点：疼痛感受的差异

子宫肌瘤： 症状主要与其大小和位置相关。可能引起经量增多、经期延长、压迫症状（如尿频、便秘）等。虽然大的肌瘤或粘膜下肌瘤也可能引起痛经，但进行性加重的严重痛经并非其典型特征。

子宫腺肌瘤： 进行性加重的严重痛经是其非常突出的症状，且疼痛常在月经来潮前就开始，持续整个经期甚至结束后数日。同时常伴有经量过多、经期延长。这种痛经源于病灶内异位的子宫内膜在月经期也会出血，刺激周围肌层引起强烈收缩和炎症反应。

四、影像学表现：超声下的“模样”

子宫肌瘤： 超声检查下通常显示为边界清晰、回声相对均匀的圆形或类圆形低回声或等回声团块，周围有时可见血流信号环绕。

子宫腺肌瘤： 超声下常表现为子宫肌层局部弥漫性增厚、回声不均，病灶区域与正常肌层分界模糊，内部可能见到散在的小无回声区（代表微小囊腔或积血），血流信号分布可能较杂乱。

总结：关键区分点

认清差异的意义

了解肌瘤与腺肌瘤的不同，有助于：

理解自身状况： 更清晰地认识医生诊断的含义。

合理预期： 对可能出现的症状和后续处理方式有更符合实际的预期。

配合管理： 与医生沟通时能更准确地描述感受，共同制定适合的个体化方案。

当面对子宫的健康变化时，准确的认知是管理的第一步。明确是“肌瘤”还是“腺肌瘤”，能让女性朋友在专业医生的指导下，更有方向地呵护自身健康。