手术后为什么容易出现肺炎
2025-08-04 20:05:45
手术后容易出现肺炎可能与麻醉影响、呼吸道防御功能下降、术后卧床、手术创伤及院内感染等因素有关。术后肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需通过抗感染治疗、呼吸道护理等方式干预。
1、麻醉影响
全身麻醉会抑制咳嗽反射和纤毛运动，导致呼吸道分泌物滞留。气管插管可能损伤气道黏膜，增加细菌定植概率。术后需加强翻身拍背，必要时使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，促进排痰。
2、防御功能下降
手术应激反应会降低免疫功能，使肺泡巨噬细胞吞噬能力减弱。胸腹部手术后因疼痛限制深呼吸，肺活量减少易致肺不张。建议术后早期使用布洛芬缓释胶囊镇痛，配合吹气球训练帮助肺复张。
3、术后卧床
长期卧床使膈肌上抬影响通气，且重力作用导致肺底部血流淤积。骨科手术后患者需注意每2小时变换体位，心外科术后可遵医嘱使用多索茶碱片改善肺循环。
4、手术创伤
开胸或上腹部手术直接损伤呼吸肌群，食管切除术后可能发生误吸。这类患者术后需禁食6-8小时，恢复饮食后首选稠厚流质，必要时使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
5、院内感染
ICU环境中耐药菌传播风险高，呼吸机使用超过48小时易引发VAP。需严格手卫生消毒，对多重耐药菌感染者隔离治疗，根据药敏结果选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。
术后应保持病房空气流通，每日开窗通风2-3次。清醒后尽早采取半卧位，练习腹式呼吸每日3组每组10次。饮食选择高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，补充维生素C增强免疫力。出现痰液黏稠时可雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液，发热超过38.5℃需及时复查血常规和胸片。家属需协助记录每日痰液性状和体温变化，术后一周内避免探视人员过多。
