肺腺癌腰痛症状表现
肺腺癌腰痛症状主要表现为持续性钝痛或隐痛，可能伴随活动受限、夜间加重等特点。肺腺癌骨转移是腰痛常见原因，多见于脊柱、骨盆等部位，其他表现包括病理性骨折、神经压迫症状等。需结合影像学与病理检查明确诊断。
1. 骨转移疼痛
肺腺癌骨转移引起的腰痛多为深部固定性疼痛，早期呈间歇性，随病情进展转为持续性。疼痛在夜间或负重时明显加重，可能伴随局部压痛或叩击痛。约60%-70%的骨转移发生在脊柱，腰椎是易受累区域之一。CT或核素骨扫描可显示溶骨性或成骨性破坏，MRI对早期骨髓浸润敏感度高。确诊需结合穿刺活检病理。
2. 病理性骨折
椎体病理性骨折可导致突发剧烈腰痛，常见于胸腰椎交界处。患者可能出现身高缩短、脊柱后凸畸形，严重时压迫脊髓引起下肢无力或大小便障碍。X线可见椎体楔形变或塌陷，CT三维重建能清晰显示骨折线。需及时进行椎体成形术或内固定治疗，同时配合双膦酸盐类药物抑制骨破坏。
3. 神经压迫症状
肿瘤侵犯椎间孔或硬膜外腔时，可能压迫神经根或脊髓。表现为放射性疼痛，沿神经分布区域扩散至臀部或下肢，咳嗽或打喷嚏时加剧。可能合并感觉异常、肌力下降或腱反射减弱。增强MRI可明确压迫部位，需评估是否需减压手术或放疗。急性脊髓压迫需在24小时内紧急处理。
4. 肌肉痉挛
癌性疼痛引发的保护性肌肉痉挛可加重腰痛，表现为腰部肌肉僵硬、活动受限。触诊可发现竖脊肌或腰方肌条索状硬结，局部热敷或低剂量肌松药可能缓解症状。需与腰椎退行性疾病鉴别，后者疼痛常与体位变化相关，而肿瘤性疼痛多呈进行性加重。
5. 副肿瘤综合征
少数肺腺癌患者可能出现副肿瘤性神经肌肉病变，表现为非特异性腰背酸痛伴近端肌无力。肌电图显示肌源性损害，肌酶谱轻度升高。这类症状与肿瘤直接浸润无关，而是由交叉免疫反应或细胞因子释放导致，原发灶控制后症状可能改善。
肺腺癌患者出现腰痛时应尽早就医完善骨扫描、PET-CT等检查。日常需避免剧烈运动或负重，睡眠选择硬板床，保持适度活动预防深静脉血栓。营养方面注意补充维生素D和钙质，疼痛明显时可使用阶梯镇痛方案，但须在医生指导下调整用药。定期随访监测骨代谢标志物及影像学变化至关重要。
