肝癌早期症状和晚期症状分别有哪些
肝癌早期症状可能包括右上腹隐痛、食欲减退、乏力等非特异性表现，晚期症状则常见黄疸、腹水、体重骤降及肝区剧痛。肝癌症状发展通常从轻度不适逐渐进展至严重并发症，与肿瘤生长和肝功能衰竭相关。
1. 早期症状
肝癌早期症状多不明显，右上腹持续性隐痛或胀痛可能与肿瘤牵拉肝包膜有关，常被误认为胃肠疾病。食欲减退伴随饭后饱胀感是常见消化系统表现，因肝脏代谢功能下降导致胆汁分泌异常。部分患者出现不明原因乏力，与肝细胞损伤后能量代谢障碍相关。早期可能伴随低热，体温多在37.5-38摄氏度，由肿瘤坏死物质吸收引起。体重轻微下降但无刻意减肥时需警惕，与营养吸收障碍和代谢紊乱有关。
2. 进展期症状
随着肿瘤增大可出现肝区肿块，质地坚硬且表面不平，体检时可能触及。皮肤黏膜黄染提示胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平升高导致巩膜先发黄。凝血功能异常表现为鼻出血或牙龈出血，与肝脏合成凝血因子能力下降相关。部分患者出现内分泌紊乱症状如男性乳房发育，源于肝脏对雌激素灭活作用减弱。门静脉高压初期表现为脾脏轻度肿大，通过影像学检查可发现。
3. 终末期症状
晚期肝癌典型表现为进行性加重的腹水，腹部膨隆伴移动性浊音，与门静脉高压和低蛋白血症相关。顽固性肝区疼痛需用强效镇痛药控制，因肿瘤侵犯膈神经或周围组织所致。恶病质状态表现为极度消瘦和肌肉萎缩，每日体重下降可能超过200克。肝性脑病出现意识障碍或行为异常，血氨水平显著升高影响中枢神经系统。多器官功能衰竭是终末期常见死因，包括肝肾综合征和呼吸循环衰竭。
4. 伴随体征
肝掌表现为大小鱼际肌群红斑，与雌激素水平异常相关。蜘蛛痣多出现在前胸和颈部，压迫中心点后周围血管网消失。腹部静脉曲张呈海蛇头样分布，因门静脉侧支循环建立导致。下肢凹陷性水肿与低蛋白血症和钠水潴留有关，多从踝部开始向上蔓延。部分患者出现扑翼样震颤，是肝性脑病特征性神经系统体征。
5. 系统症状
呼吸系统可能合并肝肺综合征，表现为平卧呼吸和血氧饱和度下降。心血管系统可见高动力循环状态，心率增快而血压正常或降低。内分泌系统异常包括血糖波动和肾上腺功能减退。血液系统并发症含脾功能亢进导致三系细胞减少。骨骼系统可能出现骨质疏松或病理性骨折，与维生素D代谢障碍相关。
肝癌患者应保持高热量高蛋白饮食，每日分5-6次少量进食减轻胃肠负担。限制钠盐摄入有助于控制腹水，每日食盐量不超过3克。适当补充维生素K可改善凝血功能，深绿色蔬菜和动物肝脏是良好来源。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚等非必要药物。定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学检查，每3个月复查腹部超声或CT评估病情进展。出现意识改变或呕血等急症需立即就医，晚期患者可考虑姑息治疗提高生存质量。
