张洪涛：子宫超过正常尺寸多少，腺肌症就该治了？
首先，正常的子宫是多大？
我们可以把一个未生育过的健康子宫，想象成一个倒置的梨。它的三径线（长、宽、厚）之和大约在 12-15厘米，或者单看长度，一般在 7-8厘米 以内。生育过的女性子宫可能会稍大一些，但通常不会超过一个拳头的大小。
那么，腺肌症是什么？
简单说，就是本该老老实实长在子宫腔内的子宫内膜，“跑”到了子宫肌肉层里安家落户。每次来月经，这些“非法定居”的内膜也会出血，却无法排出，导致子宫肌层弥漫性增生、纤维化，子宫就像吹气球一样被撑大了。
关键问题：大到多少必须治？
答案是：没有绝对的“金标准”尺寸。治疗与否，关键不看尺寸，看症状！
子宫大小只是一个参考指标，真正的“发令枪”是疾病对您生活质量的影响程度。我们可以分两种情况来看：
情况一：即便子宫很大，但可以不急于手术
如果您的B超显示子宫增大，比如像孕8周（拳头大小）、甚至孕10周以上，但您没有出现难以忍受的痛经、月经量过多导致贫血、或者压迫症状（如尿频、便秘），也没有生育计划。那么，我们可以选择密切观察，或者尝试药物（如 GnRH-a、曼月乐环）来控制病情、延缓发展。
情况二：即便子宫不大，但必须积极干预
反之，如果您的子宫可能只像孕6周大小，但您已经出现了：
严重的进行性加重的痛经，止痛药都难以缓解；
月经过多，导致继发性贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状；
有明显的压迫症状，或者不孕。
那么，无论子宫多大，都需要立即启动治疗。治疗的目标是解决这些痛苦的症状，而不是单纯为了把子宫缩小。
什么时候会考虑手术？
当药物控制无效，症状严重影响生活，并且子宫增大明显（比如超过孕10-12周大小），或者我们不能排除子宫内有恶性病变的可能时，医生才会建议手术治疗。手术方式也从保留子宫的病灶剔除，到微创消融手术等，这需要根据您的年龄、症状和生育需求来个体化决定。
总结一下：
请您记住一个核心原则：腺肌症治不治，主要“听身体的话”，而不是“看尺子的数”。您的痛苦和症状，才是我们医生决定治疗方案的重要依据。
