急性肾炎与慢性肾炎有什么区别
2025-08-23 08:01:33
急性肾炎与慢性肾炎的主要区别在于病程长短、病理特征及预后，急性肾炎起病急骤但多数可痊愈，慢性肾炎病程迁延且可能导致肾功能不可逆损害。
1、病程差异
急性肾炎通常由链球菌感染后诱发，病程在数周至数月内可自行缓解或，表现为突发性血尿、蛋白尿和水肿。慢性肾炎则进展缓慢，病程超过3个月，症状隐匿且持续加重，早期可能仅表现为微量蛋白尿或夜尿增多，后期逐渐发展为肾功能不全。
2、病理特征
急性肾炎病理以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主，肾小球内可见中性粒细胞浸润和免疫复合物沉积。慢性肾炎病理类型多样，常见系膜增生性肾炎或硬化性肾炎，肾小球基底膜增厚伴间质纤维化，终导致肾脏萎缩。
3、症状表现
急性肾炎常见于儿童，突发眼睑水肿伴茶色尿，可能伴随高血压和一过性肾功能下降。慢性肾炎多见于成人，早期症状不典型，后期出现持续性高血压、贫血及皮肤瘙痒等尿毒症表现，实验室检查可见血肌酐渐进性升高。
4、治疗原则
急性肾炎以对症治疗为主，包括限制盐分摄入、利尿剂消除水肿，严重时需短期使用呋塞米注射液或硝苯地平控释片控制高血压。慢性肾炎需长期服用缬沙坦胶囊延缓肾功能恶化，终末期需血液透析或肾移植。
5、预后转归
急性肾炎90%以上儿童患者可完全康复，仅少数进展为急进性肾炎。慢性肾炎不可逆转，5-20年内可能进展至尿毒症，需定期监测肾小球滤过率和24小时尿蛋白定量评估病情。
两类肾炎患者均需低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，每3-6个月复查尿常规和肾功能。急性肾炎痊愈后1年内避免剧烈运动，慢性肾炎患者需维持血压低于130/80mmHg以延缓病情进展。
