子宫内膜异位症的原因
子宫内膜异位症可能由遗传因素、经血逆流、免疫异常、内分泌紊乱、医源性种植等原因引起。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，可表现为痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状。
1、遗传因素
子宫内膜异位症具有家族聚集性，一级亲属患病概率显著高于普通人群。部分患者存在特定基因突变，可能导致子宫内膜细胞异常增殖或黏附能力增强。对于有家族史的高风险人群，建议定期进行妇科检查，早期发现可通过药物控制进展，常用药物包括地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林缓释微球、屈螺酮炔雌醇片等。
2、经血逆流
月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，在卵巢、直肠子宫陷凹等处种植生长。长期反复逆流可能增加异位病灶形成概率，常伴随进行性加重的痛经和性交痛。临床可通过腹腔镜检查确诊，轻中度患者可选用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等缓解疼痛，或使用戈舍瑞林植入剂抑制内膜生长。
3、免疫异常
免疫系统功能缺陷可能导致无法有效清除逆流的子宫内膜细胞。患者体内自然杀伤细胞活性降低，巨噬细胞清除能力下降，使异位内膜得以存活。此类患者常合并自身免疫性疾病，治疗需兼顾免疫调节，如使用甲氨蝶呤片联合激素类药物，同时监测免疫功能指标。
4、内分泌紊乱
雌激素水平过高或孕激素抵抗会促进子宫内膜异位病灶的生长。肥胖、多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者发病率较高，典型表现为月经紊乱伴不孕。临床常用醋酸甲羟孕酮分散片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等孕激素制剂对抗雌激素作用，严重者需手术切除病灶。
5、医源性种植
剖宫产、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术可能将子宫内膜细胞直接带到切口或邻近器官，形成医源性异位病灶。术后数年内可能出现周期性切口疼痛或包块，确诊需结合影像学检查。预防关键在于术中严格保护术野，术后可短期使用达那唑胶囊预防种植。
子宫内膜异位症患者需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上减少红肉、反式脂肪摄入，适量增加深海鱼、亚麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善盆腔血液循环，但经期应避免剧烈运动。建议每6-12个月复查超声或肿瘤标志物，监测病情变化。
