乳腺癌的靶向治疗是什么
2025-09-07 19:05:29
乳腺癌的靶向治疗是通过特异性阻断肿瘤生长关键分子的药物杀伤癌细胞的治疗方法，主要包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、恩美曲妥珠单抗等药物。
1、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗是针对HER2阳性乳腺癌的人源化单克隆抗体，通过阻断HER2受体信号传导抑制肿瘤增殖。该药物适用于HER2过表达的转移性乳腺癌辅助治疗，常见不良反应包括输液反应和心脏毒性。治疗前需进行HER2免疫组化或荧光原位杂交检测确认靶点表达。
2、帕妥珠单抗
帕妥珠单抗是HER2二聚化抑制剂，与曲妥珠单抗联用可增强抗肿瘤效果。主要用于HER2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗和转移性一线治疗，临床研究显示可显著延长无进展生存期。用药期间需监测左心室射血分数变化。
3、拉帕替尼
拉帕替尼是小分子酪氨酸激酶抑制剂，可同时阻断HER1和HER2通路。适用于曲妥珠单抗治疗失败的HER2阳性转移性乳腺癌，常见为腹泻和皮疹。该药物能透过血脑屏障，对脑转移病灶有一定控制作用。
4、吡咯替尼
吡咯替尼是我国自主研发的HER1/HER2/HER4多靶点抑制剂，用于HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗。相比传统药物具有更高血脑屏障透过率，对脑转移患者更具优势。治疗期间需定期检查肝功能。
5、恩美曲妥珠单抗
恩美曲妥珠单抗是抗体偶联药物，由曲妥珠单抗与细胞毒药物DM1结合而成。适用于HER2阳性转移性乳腺癌的挽救治疗，通过靶向递送化疗药物提高。主要不良反应包括血小板减少和转氨酶升高。
靶向治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免进食葡萄柚等影响药物代谢的食物。定期复查血常规、肝肾功能及心脏超声，出现发热、呼吸困难等不良反应及时就医。治疗前后进行遗传咨询和基因检测有助于制定个性化方案，联合放疗或内分泌治疗时需注意相互作用。
