子宫动静脉瘘常见原因
子宫动静脉瘘常见原因主要有先天性血管发育异常、创伤性损伤、医源性操作、妊娠相关并发症、盆腔炎症或肿瘤压迫等。子宫动静脉瘘是指子宫动脉与静脉之间形成异常通道的血管畸形，可能导致异常阴道出血、盆腔疼痛等症状。
1、先天性血管发育异常
胚胎期血管发育过程中可能出现动脉与静脉连接异常，形成先天性动静脉瘘。这类患者通常在青春期或妊娠期因血流动力学改变出现症状，表现为突发性大量阴道出血或盆腔包块。确诊需通过超声造影或磁共振血管成像，治疗可采用介入栓塞术阻断异常血管通路。
2、创伤性损伤
盆腔手术、分娩撕裂伤或外力撞击可能导致子宫血管壁损伤，继发形成动静脉瘘。常见于剖宫产术后或子宫肌瘤剔除术后，伴随月经量增多、经期延长等症状。血管造影可见局部造影剂异常浓聚，治疗需根据瘘口大小选择子宫动脉栓塞或手术切除。
3、医源性操作
人工流产、刮宫术等宫腔操作可能损伤子宫肌层血管，诱发假性动脉瘤破裂后形成动静脉瘘。典型表现为术后突发阴道大出血，超声检查可见子宫肌层内无回声管道结构。早期发现可通过氨甲环酸注射液止血，严重者需行超选择性动脉栓塞治疗。
4、妊娠相关并发症
胎盘植入、子宫破裂等妊娠并发症可能破坏子宫血管结构，形成获得性动静脉瘘。患者多有流产史或前置胎盘病史，临床表现为产后持续性出血，血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。治疗需结合甲氨蝶呤注射液杀胚与血管介入治疗。
5、盆腔炎症或肿瘤压迫
慢性盆腔炎可能导致血管周围组织粘连，子宫恶性肿瘤浸润压迫可促使病理性血管沟通。这类患者常合并下腹坠痛、接触性出血，肿瘤标志物检测异常。需先控制感染或处理原发肿瘤，必要时联合使用注射用头孢曲松钠抗感染后再行瘘管处理。
子宫动静脉瘘患者应避免剧烈运动和盆浴，规律监测血压及血红蛋白水平。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血发生。出现头晕乏力、出血量增加等情况需立即就医，未经专业评估前禁止使用活血类中药或抗凝药物。建议每3-6个月复查超声评估瘘管变化，妊娠计划需在医生指导下制定。
