肝硬化晚期治疗方法
肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水引流、肝移植、营养支持和并发症管理等方式治疗。肝硬化晚期通常由长期肝炎病毒感染、酒精性肝病、代谢性疾病等因素引起，表现为腹水、黄疸、肝性脑病等症状。
肝硬化晚期患者可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制肝炎病毒复制。对于胆汁淤积性黄疸，可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄。若出现肝性脑病，需使用乳果糖口服溶液降低血氨水平。药物治疗需严格监测肝功能，避免药物性肝损伤。
顽固性腹水患者需进行腹腔穿刺引流术，每次放腹水量不超过3000毫升，同时补充人血白蛋白维持血浆胶体渗透压。反复大量腹水者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。腹水引流后需监测电解质平衡，预防自发性细菌性腹膜炎。
符合米兰标准的终末期肝硬化患者可评估肝移植适应证，需进行供受体匹配度检测和术前肝功能评估。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂预防排斥反应。肝移植后5年生存率较高，但需终身随访监测移植肝功能。
晚期患者常合并蛋白质-能量营养不良，需采用高热量高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重。夜间加餐可选用支链氨基酸配方营养粉预防肌肉消耗。严重营养不良者需通过鼻饲或静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
食管胃底静脉曲张出血需紧急内镜下套扎或组织胶注射治疗，预防性使用普萘洛尔片降低门脉压力。自发性腹膜炎应早期使用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征患者需采用特利加压素注射液联合人血白蛋白扩容治疗。
肝硬化晚期患者需严格戒酒并避免使用肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食以易消化软食为主，限制钠盐摄入每日不超过2克。适当进行床边活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动导致消化道出血。定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能等指标，出现意识改变或呕血需立即就医。家属应学习肝性脑病早期识别方法，保持患者居住环境。
