张洪涛：重症子宫腺肌症，该怎么治？
2025-09-02 10:39:59
郑州德馨医院
前往主页 »
什么是子宫腺肌症？
简单来说，子宫腺肌症是子宫内膜组织（应该长在子宫腔内的组织）侵入并生长到了子宫肌层。每次来月经时，这些“跑错地方”的内膜也会出血，但却无法排出，导致子宫肌层充血、肿胀，引起进行性加重的痛经、月经量过多和子宫增大。
重症，意味着什么？
当出现以下情况，通常意味着病情已较为严重：
• 疼痛难以忍受：痛经严重到需要频繁服用强效止痛药，甚至无法正常工作生活。
• 严重贫血：因月经过多导致血红蛋白显著下降，出现头晕、乏力、心慌等症状。
• 子宫明显增大：B超显示子宫体积超过孕8周甚至10周大小。
• 合并不孕：病灶影响了宫腔环境，导致难以怀孕。
治疗方案如何选择？
重症腺肌症的治疗是一个系统工程，需要根据患者的年龄、症状、生育需求等因素个体化定制。
1. 药物治疗
• 目的：控制疼痛、减少月经量，是首选的一线方案。
• 常用药：口服避孕药、孕激素（如地诺孕素）、左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环）、GnRH-a（针剂，俗称“停经针”）等。
• 局限：药物主要控制症状，停药后症状容易复发。曼月乐环对子宫过大者可能不适用。
2. 微创射频消融
• 优点：一种无创治疗，通过射频“消融”部分病灶，能有效缩小病灶、缓解症状。
• 注意：并非所有患者都适合，需要由专业医生评估。
3. 手术治疗
• 腺肌症病灶剔除术：适合多种治疗无效果，情况严重的患者，又能保留子宫。
• 子宫内膜消融术：适合以出血为主要症状的患者
