吃了高血压的药血压还是高怎么办
服用降压药后血压仍高可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、监测血压波动、联合治疗等方式干预。血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、高钠饮食、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者可能对当前降压药不敏感，需在医生指导下更换药物类型。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等可考虑交替使用。用药调整期间需每日测量血压并记录，避免自行增减药量。
2、改善生活方式
每日食盐摄入量需控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。体重指数超过24者需减重，腰围男性应小于90厘米，女性小于85厘米。同时需戒烟限酒，保证7小时睡眠。
3、排查继发性高血压
肾动脉狭窄患者可能出现肾血管性高血压，需通过肾动脉超声或CT血管造影确诊。原发性醛固酮增多症可通过血醛固酮肾素比值筛查，库欣综合征需检测皮质醇节律。这些疾病需要针对原发病治疗，单纯降压药效果有限。
4、监测血压波动
建议早晚各测1次血压，每次测量3遍取平均值。发现晨峰高血压时可考虑睡前加服长效降压药如缬沙坦胶囊。隐匿性高血压患者需进行24小时动态血压监测，识别夜间血压异常升高情况。血压测量前需静坐5分钟，避免测量误差。
5、联合治疗
单药控制不佳时可联合使用不同机制的降压药，如血管紧张素受体阻滞剂厄贝沙坦片联用钙拮抗剂硝苯地平控释片。难治性高血压可能需要三联用药，同时配合螺内酯片等醛固酮拮抗剂。联合用药期间需定期检测血钾及肾功能。
血压持续不降者应及时复诊，由医生评估是否需要调整治疗方案。日常生活中需保持规律作息，避免情绪激动，冬季注意保暖防寒。饮食上增加芹菜、黑木耳等含钾食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。每周至少3次有氧运动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%至70%范围内。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等靶器官损害评估。
