糖尿病酮症酸中毒怎么急救
2025-09-17 19:58:44
糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取紧急处理措施，急救方式主要有静脉补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗等。
1、静脉补液
快速建立静脉通道补充生理盐水是首要措施，可恢复有效循环血量并稀释血液中酮体。初始1-2小时需快速输注1000-2000毫升液体，后续根据脱水程度调整补液速度。补液过程中需密切监测尿量及心肺功能，避免心力衰竭。
2、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，常用普通胰岛素以每小时0.1单位/公斤体重速度输注。血糖降至13.9毫摩尔/升时需改用5%葡萄糖液配合胰岛素治疗，防止低血糖发生。治疗期间每小时监测血糖变化。
3、纠正电解质紊乱
血钾水平在胰岛素治疗后可能出现急剧下降，需根据血钾检测结果适时补钾。若血钾低于3.3毫摩尔/升应暂缓胰岛素治疗并优先补钾。同时需监测血钠、血氯等电解质水平，维持内环境稳定。
4、监测生命体征
持续监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，必要时进行动脉血气分析。对于出现库斯莫尔呼吸等危重表现者，需准备气管插管设备。记录每小时尿量评估肾功能状态。
5、病因治疗
积极寻找并处理诱发因素，如控制感染、停用糖皮质激素等。对于合并严重酸中毒者，当动脉血pH值低于7.0时考虑谨慎使用碳酸氢钠。所有治疗均需在重症监护条件下进行。
糖尿病酮症酸中毒患者急救后需转入内分泌科继续治疗，稳定期应加强血糖监测与胰岛素剂量调整。日常需预防感染、避免擅自停用胰岛素、保持规律饮食作息。建议患者随身携带糖尿病急救卡，家属应掌握低血糖与酮症酸中毒的识别方法。长期管理需定期复查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白，严格控制血压血脂等代谢指标。
