肾炎与肾病综合征的区别有哪些
2025-09-15 08:04:47
肾炎与肾病综合征的区别主要体现在病因、临床表现及病理机制等方面。肾炎通常由感染、免疫异常等因素引起，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状；肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征，多与肾小球滤过膜损伤相关。
1、病因差异
肾炎的常见病因包括链球菌感染后免疫反应、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及遗传性肾炎如Alport综合征。肾病综合征则多由微小病变型肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病导致，也可能继发于糖尿病、淀粉样变性等全身性疾病。
2、症状表现
肾炎患者常出现肉眼血尿或镜下血尿，伴有轻中度蛋白尿，部分患者有高血压和肾功能减退。肾病综合征以大量蛋白尿为主要表现，24小时尿蛋白定量超过3.5克，同时伴有血浆白蛋白低于30克/升，典型患者可见眼睑及下肢凹陷性水肿。
3、病理机制
肾炎的病理改变主要为肾小球炎症细胞浸润、基底膜增厚或断裂，免疫荧光可见免疫复合物沉积。肾病综合征的病理特征为肾小球滤过膜电荷屏障或机械屏障受损，电子显微镜下可见足细胞足突广泛融合。
4、并发症特点
肾炎可能进展为慢性肾衰竭，部分类型可合并肺部出血或听力异常。肾病综合征易发生血栓栓塞、急性肾损伤等并发症，长期大量蛋白尿还会导致营养不良和继发感染。
5、治疗原则
肾炎治疗需针对病因，如感染后肾炎多采用青霉素控制感染，狼疮性肾炎需用糖皮质激素联合环磷酰胺。肾病综合征首选糖皮质激素如泼尼松片，耐药者可加用免疫抑制剂如他克莫司胶囊，同时需配合利尿剂呋塞米片控制水肿。
日常需注意限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。避免剧烈运动及过度劳累，定期监测血压、尿常规和肾功能指标。若出现水肿加重、尿量减少或胸闷气促等症状，应及时肾内科就诊复查24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查。
