新生儿吸入性肺炎是怎么回事
2025-10-26 14:40:11
新生儿吸入性肺炎可能由羊水吸入、胎粪吸入、乳汁反流、细菌感染、免疫功能低下等原因引起，可通过清理呼吸道、氧疗、抗生素治疗、机械通气、营养支持等方式治疗。
1、羊水吸入
胎儿在宫内或分娩过程中吸入被污染的羊水可能导致化学性炎症。这种情况多见于胎盘功能异常或产程延长时，患儿可能出现呼吸急促、口吐泡沫等症状。治疗需及时清理呼吸道，必要时给予头孢噻肟钠注射液等抗生素预防感染，并维持水电解质平衡。
2、胎粪吸入
胎儿宫内窘迫时排出胎粪污染羊水，吸入后可能引发机械性阻塞和化学性肺炎。患儿常见皮肤指甲黄染、胸廓隆起等体征。需立即进行气管插管吸引，严重者需使用注射用盐酸氨溴索稀释痰液，配合高频振荡通气改善氧合。
3、乳汁反流
喂养姿势不当或胃食管发育不成熟导致乳汁误吸。表现为喂养后呛咳、呼吸暂停等症状。家长需采用45度角斜抱喂奶，喂后竖抱拍嗝。反复发作者可短期使用枸橼酸咖啡因注射液刺激呼吸中枢，并改用稠厚配方奶。
4、细菌感染
分娩时经产道感染B族链球菌或出生后接触耐药菌。患儿多有发热、肺啰音等表现。需根据药敏试验选择注射用青霉素钠或注射用美罗培南等抗生素，疗程通常持续10-14天，同时监测肝肾功能。
5、免疫功能低下
早产儿IgG水平低下易继发肺部感染。这类患儿往往合并呼吸窘迫综合征，需静脉注射人免疫球蛋白提升免疫力，配合肺泡表面活性物质制剂改善肺顺应性。维持适中温湿度环境，严格实施接触隔离措施。
家长应注意保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次。喂养时控制流速，选择防胀气奶瓶。密切观察呼吸频率、肤色变化，发现鼻翼煽动或呻吟声立即就医。恢复期可进行抚触促进肺循环，按医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。定期随访胸片评估肺部吸收情况，避免去人群密集场所。
