直肠神经内分泌肿瘤是什么
直肠神经内分泌肿瘤是起源于直肠神经内分泌细胞的肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的一种，多数生长缓慢且恶性程度较低。
1、疾病定义
直肠神经内分泌肿瘤是消化道神经内分泌肿瘤的常见类型，肿瘤细胞具有分泌激素的功能，但多数为无功能性肿瘤。根据分化程度可分为G1、G2、G3三级，其中G1级肿瘤增殖活性低，预后较好。肿瘤直径通常小于20毫米，内镜下常表现为黏膜下隆起性病变。
2、发病原因
直肠神经内分泌肿瘤的确切病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素及基因突变有关。部分患者存在多发性内分泌腺瘤病1型基因突变，长期高脂饮食可能增加患病风险。肿瘤起源于肠道的嗜铬细胞，这些细胞具有摄取胺前体和脱羧能力。
3、临床表现
多数直肠神经内分泌肿瘤无明显症状，常在肠镜检查时偶然发现。功能性肿瘤可能引起类癌综合征，表现为皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛等症状。肿瘤较大时可出现便血、排便习惯改变、直肠梗阻等局部症状。少数患者可能出现肝转移相关症状如右上腹疼痛。
4、诊断方法
诊断主要依靠肠镜检查及活检病理，免疫组化染色显示突触素和嗜铬粒蛋白A阳性有助于确诊。影像学检查包括超声内镜、CT或MRI评估肿瘤浸润深度及转移情况。血清嗜铬粒蛋白A检测可作为辅助诊断指标。分级诊断需通过核分裂象计数和Ki-67指数测定。
5、治疗措施
直径小于10毫米的G1级肿瘤可行内镜下切除，较大肿瘤需行经肛门局部切除或直肠前切除术。转移性肿瘤可采用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽控制症状，靶向治疗药物包括依维莫司等。术后需定期随访肠镜和影像学检查，监测复发和转移情况。
直肠神经内分泌肿瘤患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上建议增加膳食纤维摄入，减少高脂肪食物。术后患者应遵医嘱定期复查，监测肿瘤标志物水平。出现排便异常或不明原因腹泻时应及时就医。适当进行有氧运动有助于增强免疫功能，但应避免剧烈运动。
