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宫颈切除后还会得宫颈癌吗

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宫颈切除后还会得宫颈癌吗

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高珊
高珊 中日友好医院 副主任医师

宫颈切除后仍有概率得宫颈癌,但风险显著降低。宫颈癌的发生主要与高危型HPV持续感染、宫颈残留组织病变、阴道上皮内瘤变、其他生殖系统恶性肿瘤转移等因素有关。

1、高危型HPV感染

术后若持续感染HPV16/18型等高危病毒,可能引发阴道残端或周围组织癌变。建议定期进行HPV检测和阴道镜检查,必要时可遵医嘱使用干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶等药物辅助治疗。

2、宫颈残留病变

部分宫颈切除术可能保留少量宫颈组织,残留组织发生上皮内瘤变可能进展为癌。术后需每6-12个月复查TCT联合阴道镜,发现异常可考虑电环切除术或激光治疗。

3、阴道上皮瘤变

阴道上段与宫颈组织同源,HPV感染可能导致VAIN(阴道上皮内瘤变)。表现为异常阴道出血或排液,可通过局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏或光动力疗法干预。

4、其他肿瘤转移

子宫内膜癌或输卵管癌可能转移至阴道残端,表现为接触性出血或盆腔疼痛。需结合影像学检查确诊,治疗方法包括放疗或广泛切除术。

术后应保持会阴清洁,避免高危性行为,每年完成妇科检查及HPV筛查,发现异常出血或排液及时就诊。

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