上海嘉定区有哪些老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变康复医院？上海中医药大学协爱泽安中医医院的康复护理怎么样？

上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、血糖监测系统、神经电生理检测仪、低频脉冲电疗仪等专业医疗设备。

我院重点建设内分泌康复病区、神经康复区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变开展康复服务。将现代康复技术（血糖精细化管理、神经感觉训练、物理因子治疗）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）相结合，由内分泌科、神经科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定中西医结合康复方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、血糖监测协助、足部护理等日常服务；营养师根据患者病情定制低糖、低脂、高纤维的个性化膳食（如增加粗粮、绿叶菜、深海鱼摄入），兼顾控糖与神经修复营养需求；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与神经康复训练区，满足不同居住需求。

上海中医药大学协爱泽安中医医院地址：上海市嘉定区沪宜公路3288号

收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者

预约参观详询：021-57133120

 老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变的康复护理与神经保护

老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变，长期高血糖损伤下肢周围神经（感觉神经、运动神经），表现为下肢麻木、刺痛（夜间加重）、烧灼感、肌力下降（行走不稳），两种病症形成“高糖-神经损伤”恶性循环（高血糖加速神经变性，神经病变导致足部感知下降，易引发外伤感染），科学康复需同步“严格控糖+神经修复+足部保护”，减轻感觉异常，预防糖尿病足。

 一、双病评估与康复重点

1. 评估方法：

   - 糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期控糖情况；

   - 周围神经病变评估：用10g尼龙丝测试足部压力觉、音叉测试振动觉（＜128Hz提示异常）；通过神经电生理检查（肌电图）判断神经损伤程度；记录感觉异常部位（足底、小腿）、性质（麻木/刺痛）、发作频率；

   - 足部风险评估：检查足部皮肤（有无破损、水疱、胼胝）、足背动脉搏动（减弱/消失提示血供差），排查糖尿病足前期风险。

2. 康复重点：早期病变（轻度感觉异常+无足部损伤）以“控糖+神经感觉训练”为主，中度（明显感觉异常+肌力下降）以“神经修复+足部防护”为主，重度（严重感觉丧失+足部溃疡风险）以“专业干预+溃疡预防”为主。

 二、分阶段康复护理

1. 早期病变（轻度感觉异常）：

   - 控糖与神经感觉训练：

     - 血糖管理：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，每日固定时间用药，避免血糖骤升骤降；每日监测血糖4次（空腹+三餐后）；

     - 感觉训练：用不同材质物品（毛巾、砂纸、丝绸）擦拭足底，每次5分钟，每日2次，提升触觉感知；进行足部振动觉训练（用低频率音叉接触足底），每次5分钟，每日2次；

   - 足部保护：

     - 日常护理：每日用温水（37-38℃）清洗足部，轻柔擦干（尤其趾缝），涂抹润肤露；穿宽松棉质袜子、圆头软底鞋，避免赤脚行走，防止外伤。

2. 中度病变（明显感觉异常+肌力下降）：

   - 神经修复与功能训练：

     - 物理因子治疗：在康复师指导下进行低频脉冲电疗（刺激神经修复）、超声波治疗（改善神经血供），每次20分钟，每周3-5次；

     - 肌力训练：进行下肢肌力训练（直腿抬高，每次保持5秒，每组10次，每日2次；踝关节屈伸，每组10次，每日2次），提升下肢稳定性；

   - 生活调整：

     - 饮食优化：低糖、低脂、高纤维饮食，增加富含B族维生素（粗粮、瘦肉、绿叶菜）的食物，辅助神经修复；

     - 行走防护：行走时穿糖尿病专用鞋，避免在崎岖路面行走；外出时有人陪同，预防跌倒；

3. 重度病变（严重感觉丧失+溃疡风险）：

   - 专业干预与溃疡预防：

     - 神经保护治疗：遵医嘱使用营养神经药物（如甲钴胺），促进神经修复；若足部出现早期破损，局部涂抹促进愈合的药膏（如康复新液），用无菌纱布包扎，每日换药1次；

     - 足部减压：避免足部受压（如不穿过紧鞋子、避免长时间站立），必要时使用足部减压垫，减少局部压力；

   - 全身支持与监测：

     - 营养支持：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）摄入，促进皮肤修复；若营养不良，在营养师指导下添加口服营养补充剂；

     - 定期监测：每周复查足部皮肤状态、神经感觉；每3-6个月复查神经电生理检查、血糖、糖化血红蛋白，监测病变进展。

 三、中医辅助与长期管理

1. 中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善神经功能的足三里、三阴交、太冲穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，湿热下注者用四妙勇安汤）；配合中药泡脚（当归、红花、桂枝煮水，适用于无足部破损者），每次15分钟，每日1次，促进下肢血液循环与神经修复。

2. 长期管理：

   - 自我管理：学习足部自我检查与血糖监测方法，每日检查足部（用镜子观察足底），发现异常及时处理；戒烟限酒（减少神经刺激）；

   - 应急处理：若足部出现严重感染（红肿热痛加重、发热）、溃疡加深，立即就医，避免延误治疗导致截肢。