更年期月经紊乱是怎么回事
更年期月经紊乱可能由卵巢功能衰退、内分泌失调、子宫内膜病变、精神心理因素、慢性疾病等原因引起，可通过激素替代治疗、中药调理、心理干预、生活方式调整、手术治疗等方式改善。
1、卵巢功能衰退
卵巢功能衰退是更年期月经紊乱的核心原因。随着卵泡储备耗竭，雌激素水平波动性下降，导致下丘脑-垂体-卵巢轴反馈失衡。典型表现为月经周期缩短或延长，经量时多时少。临床常用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节周期，辅以坤宝丸等中成药改善潮热盗汗症状。
2、内分泌失调
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可加重月经紊乱。甲状腺功能减退可能导致月经过多，甲亢则易引发闭经。需通过性激素六项、甲状腺功能检测明确病因，如确诊甲减可遵医嘱使用左甲状腺素钠片，多囊卵巢患者可能需要地屈孕酮片调节周期。
3、子宫内膜病变
长期无排卵性月经可能引发子宫内膜增生或息肉，表现为不规则出血或经期延长。宫腔镜检查可明确诊断，轻度增生可用醋酸甲羟孕酮片转化内膜，息肉大于1厘米需行宫腔镜下电切术。绝经后出血需警惕子宫内膜癌，应及时活检排查。
4、精神心理因素
焦虑抑郁等情绪障碍通过影响下丘脑功能加重月经失调。压力激素升高会抑制促性腺激素分泌，导致周期紊乱。认知行为联合乌灵胶囊等疏肝解郁中成药效果较好，严重失眠者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠质量。
5、慢性疾病
糖尿病、高血压等代谢性疾病会加速卵巢功能衰退。血糖控制不佳可导致血管内皮损伤，引发功能性子宫出血。需在控制原发病基础上，使用裸花紫珠片等止血药物，必要时诊断性刮宫排除器质性病变。
更年期女性应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，适量增加豆制品、深海鱼等植物雌激素和欧米伽3脂肪酸摄入。记录月经日记帮助医生判断出血模式，避免过度节食和熬夜。每年进行妇科检查、骨密度筛查和乳腺超声，及时发现骨质疏松和乳腺病变。出现持续出血超过10天或出血量超过平时两倍时，需立即就医排除恶性病变。
