甲亢有哪些症状如何判断
2025-12-24 06:51:47
甲亢即甲状腺功能亢进症，典型症状包括心悸、多汗、食欲亢进伴体重下降、手抖、情绪易激动等。判断需结合甲状腺功能检查（TSH降低、FT3/FT4升高）及临床表现，主要有甲状腺肿大、突眼、代谢亢进表现、心血管症状、神经系统症状等。
多数患者会出现弥漫性甲状腺肿，触诊质地柔软，可能伴随血管杂音。肿大程度与病情严重性无直接关联，但需通过超声检查排除结节性病变。若合并Graves病，可能出现甲状腺上极震颤感。
Graves眼病表现为眼球突出、眼睑退缩和复视，严重者可出现角膜溃疡或视神经受压。需通过眼眶CT或MRI评估眼外肌增厚程度。非浸润性突眼仅表现为睑裂增宽，与甲状腺激素直接刺激相关。
基础代谢率增高导致怕热多汗、皮肤潮湿，部分患者出现低热。肠蠕动加快引发排便次数增多，进食量增加但体重持续下降。儿童患者可表现为骨龄超前，老年患者可能出现反常性食欲减退。
甲状腺激素直接作用于心肌，引发窦性心动过速（静息心率超过100次/分）、房性早搏甚至房颤。听诊可闻及第一心音亢进，收缩压升高而舒张压降低导致脉压差增大。长期未控制者可进展为甲亢性心脏病。
中枢神经兴奋性增高表现为易怒、失眠、注意力涣散，部分患者有周期性麻痹发作（亚洲男性多见）。细微震颤以双手平伸时明显，腱反射活跃。老年患者可能以淡漠型甲亢为主要表现，需警惕误诊。
日常需限制碘摄入，避免海带紫菜等高碘食物。保持环境凉爽，穿着透气衣物缓解多汗症状。情绪波动明显时可进行正念训练，心率过快时避免剧烈运动。所有疑似症状均需及时检测甲状腺功能，确诊后严格遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，禁止自行调整剂量。妊娠期甲亢患者需每4周复查甲状腺功能，哺乳期用药选择丙硫氧嘧啶更。
