甲状腺结节手术检查
2025-12-25 19:04:30
甲状腺结节手术前通常需要进行甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、细针穿刺活检、颈部CT或MRI检查、喉镜检查等。这些检查有助于评估结节性质、手术风险及制定手术方案。
通过检测血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，判断甲状腺是否存在功能亢进或减退。甲状腺功能异常可能影响手术时机选择及麻醉风险控制。若合并甲亢需先药物控制，甲减则需补充甲状腺激素。
高频超声可明确结节大小、数量、位置及血流情况，评估是否存在微钙化、边界不清等恶性征象。超声引导下可定位结节进行穿刺，同时检查颈部淋巴结是否异常肿大。
对可疑恶性结节需在超声引导下用细针抽取细胞进行病理学检查，是鉴别良恶性的金标准。根据Bethesda分级系统，4级及以上结节通常建议手术切除。检查后可能出现局部淤血，一般1-2天可消退。
对于较大结节或疑似侵犯周围组织的病例，需通过影像学评估气管、食管、血管的受压或浸润情况。CT能清晰显示钙化灶，MRI对软组织对比分辨率更高，有助于制定开放手术或腔镜手术方案。
术前需通过间接喉镜或电子喉镜评估声带运动功能，排除喉返神经受累。若术中发现神经损伤风险较高，可考虑术中神经监测技术。术后声嘶可能是暂时性水肿所致，但需警惕性声带麻痹。
术前应避免服用阿司匹林等抗凝药物，戒烟2周以上以减少呼吸道分泌物。术后早期进食温凉流质饮食，避免颈部过度活动，定期复查甲状腺功能及超声。若出现手足麻木、声嘶加重或伤口红肿渗液需及时就医。合理控制碘摄入量，保持情绪稳定有助于康复。
