甲状腺结节良恶性标准
甲状腺结节良恶性主要通过超声特征、细针穿刺活检及临床评估综合判断。良性结节多表现为边界清晰、形态规则、无微钙化等特征，恶性结节则可能伴有边界模糊、纵横比大于1、微钙化等表现。
超声检查是评估甲状腺结节良恶性的首选方法。良性结节通常表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀，可能伴有囊性变或粗大钙化。恶性结节则可能显示边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀，常见微钙化或血流信号丰富。超声弹性成像可辅助评估结节硬度，恶性结节通常质地较硬。
细针穿刺活检是确诊甲状腺结节性质的金标准。对于超声检查怀疑恶性的结节，建议进行细针穿刺活检。活检结果分为六类，其中Bethesda II类为良性，IV-VI类提示恶性或可疑恶性。细针穿刺活检具有较高准确性，可帮助明确诊断并指导后续治疗。
临床评估包括病史采集和体格检查。有头颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史、快速增长的结节、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大等情况，提示恶性可能性增加。年龄小于20岁或大于60岁患者出现甲状腺结节，恶性风险相对较高。临床评估需结合影像学和病理检查结果综合判断。
分子标志物检测可辅助判断甲状腺结节性质。对于细针穿刺活检结果不确定的病例，可进行BRAF、RAS等基因突变检测或半乳糖凝集素-3等蛋白标志物检查。某些分子标志物与甲状腺癌密切相关，检测阳性结果可提高恶性诊断的准确性，阴性结果则有助于排除恶性可能。
对于初步评估为良性的甲状腺结节，建议定期随访观察。随访内容包括超声检查监测结节大小、形态变化，以及甲状腺功能检查。良性结节通常生长缓慢，若随访中发现结节快速增长或出现新的恶性特征，需重新评估并考虑进一步检查。随访间隔一般为6-12个月，具体根据结节特征和患者情况确定。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免过量或不足。定期进行甲状腺功能检查，遵医嘱服用药物。避免颈部受压或外伤，保持良好作息和心情。若出现颈部不适、吞咽困难或声音改变等症状，应及时就医复查。戒烟限酒，适度运动，维持健康体重有助于甲状腺健康。
