什么是妊娠期糖尿病

2026-01-02 20:45:59

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，属于妊娠期特有的并发症。主要有妊娠前未被诊断的糖尿病、妊娠期胰岛素抵抗加重、胎盘激素分泌异常、遗传因素、高龄妊娠等原因。

部分孕妇孕前已存在未被发现的2型糖尿病或糖耐量受损，妊娠期常规筛查时首次确诊。这类患者可能有多饮多尿症状，产后需重新评估糖代谢状态。治疗需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，如门冬胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会降低胰岛素敏感性。当胰腺无法代偿性增加胰岛素分泌时，会出现空腹血糖升高或糖耐量异常。典型表现为餐后血糖显著升高，可通过饮食控制配合适当运动改善。

胎盘分泌的人胎盘催乳素、皮质醇等具有拮抗胰岛素的作用。当这些激素分泌过量时，可能导致严重的胰岛素抵抗。患者可能出现皮肤瘙痒、羊水过多等症状，必要时需使用地特胰岛素注射液等长效胰岛素治疗。

有糖尿病家族史的孕妇发病风险显著增加，尤其直系亲属患2型糖尿病者。这类孕妇孕前可能已存在β细胞功能缺陷，妊娠期更易出现糖代谢紊乱。建议孕早期即开始血糖监测，必要时预防性使用门冬胰岛素注射液。

35岁以上孕妇胰岛素敏感性随年龄增长下降，且常合并超重或肥胖。这类患者易出现持续空腹血糖升高，可能伴随胎儿生长过快。除饮食运动干预外，常需联合使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液控制血糖。

妊娠期糖尿病患者应每日监测空腹及餐后血糖，主食选择低升糖指数食物如糙米、燕麦，分5-6餐进食避免血糖波动。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周不少于150分钟。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳期仍需注意饮食控制，避免高糖高脂饮食诱发性糖尿病。