去医院检查糖尿病尿里有酮体怎么办
2025-12-28 20:05:04
糖尿病患者尿中出现酮体需立即就医，可能提示糖尿病酮症酸中毒。治疗方式主要有补液纠正脱水、胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱、监测生命体征、排查诱因等。尿酮体阳性通常与胰岛素缺乏、感染、应激、饮食失控等因素有关。
静脉补充生理盐水是首要措施，脱水可能导致循环衰竭。根据脱水程度调整补液速度，初期快速补液后需逐步减速。补液过程中需监测尿量、血压等指标，避免心力衰竭。严重脱水者可能需要中心静脉压监测。
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时监测血糖。血糖下降速度不宜过快，维持在每小时3-5mmol/L。当血糖降至13mmol/L以下时，需补充葡萄糖溶液同时继续胰岛素治疗。胰岛素治疗需持续至酮体转阴后24小时。
治疗过程中需定期检测血钾水平，及时补充氯化钾。酸中毒纠正后可能出现严重低钾血症。血钠、血氯等电解质也需动态监测调整。严重酸中毒者需谨慎使用碳酸氢钠。
每小时记录血压、心率、呼吸、体温等指标。特别注意呼吸频率和深度变化，警惕库斯莫尔呼吸。持续心电监护可早期发现心律失常。记录每小时尿量评估肾功能。
需完善血常规、C反应蛋白等检查排查感染。询问近期用药史、饮食情况。女性需排除妊娠相关因素。必要时进行影像学检查寻找感染灶。控制诱因是预防复发的关键。
糖尿病患者日常需严格监测血糖，出现多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛等症状时立即检测尿酮体。保持规律饮食和胰岛素注射，避免空腹运动。感染期间需增加血糖监测频率，及时调整胰岛素剂量。定期进行糖尿病并发症筛查，包括眼底、肾功能、神经病变等检查。随身携带糖尿病急救卡，注明用药情况和紧急联系人。
