糖尿病与低血糖有什么关系
2025-12-25 19:48:49
糖尿病与低血糖存在直接关联，糖尿病患者在治疗过程中可能出现低血糖反应。低血糖通常由降糖药物使用不当、饮食不规律或运动过量等因素诱发，而长期高血糖状态会损害机体对低血糖的感知能力。
糖尿病患者发生低血糖主要与胰岛素或胰岛素促泌剂的使用相关。这类药物通过促进葡萄糖利用或抑制肝糖输出发挥降糖作用，但若用药剂量与进食量不匹配，容易导致血糖骤降。磺脲类降糖药如格列美脲片、格列齐特缓释片等药物作用时间较长，更易引发延迟性低血糖。部分患者因神经病变导致自主神经功能异常，在血糖低于3.9mmol/L时仍无心悸、出汗等预警症状，称为无感知性低血糖。
反复低血糖可引发反跳性高血糖现象。当血糖过低时，机体通过激活交感神经系统和升高胰高血糖素、肾上腺素等拮抗激素来代偿，这种防御机制可能造成次日空腹血糖显著升高。严重低血糖还会导致脑细胞能量代谢障碍，出现认知功能障碍、意识模糊甚至昏迷。老年糖尿病患者合并心脑血管疾病时，低血糖诱发心律失常或脑梗死的风险显著增加。
建议糖尿病患者定期监测血糖，随身携带含糖食品。使用胰岛素或磺脲类药物者应保持规律进餐，避免空腹运动。若出现冷汗、手抖等低血糖症状，立即进食15-20克葡萄糖并复测血糖。调整降糖方案时需在医生指导下逐步进行，切忌自行增减药量。合并自主神经病变者可将血糖控制目标适当放宽，夜间血糖不宜低于5.6mmol/L。
