前列腺癌如何进行手术
2025-12-24 12:18:15
前列腺癌手术方式主要有性前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、经会阴前列腺切除术、保留神经的前列腺切除术等。具体术式选择需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合评估。
该术式通过开放手术完整切除前列腺及精囊，适用于局限在前列腺包膜内的肿瘤。术中需清扫盆腔淋巴结，可能伴随尿失禁和勃起功能障碍风险。术后需留置导尿管2-3周，配合盆底肌训练可改善排尿控制。
通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成手术，具有创伤小、恢复快的优势。适用于早期前列腺癌，但对术者技术要求较高。术后可能出现暂时性尿潴留，需定期监测前列腺特异性抗原水平。
达芬奇机器人系统提供三维放大视野和操作，能更好保护尿道括约肌和神经血管束。手术出血量少，住院时间缩短至3-5天，但设备成本较高。术后需进行至少1年的功能康复训练。
经会阴部切口直接抵达前列腺，避免进入腹腔，减少肠道并发症风险。特别适合肥胖或既往有腹部手术史患者。术中需注意保护直肠前壁，术后会阴部疼痛较明显。
通过精细解剖保留支配阴茎的神经血管束，降低勃起功能障碍发生率。要求肿瘤未侵犯神经束，术后需配合真空负压装置或药物辅助勃起功能康复。年轻患者实施该术式效果更佳。
术后应保持会阴部清洁干燥，避免骑自行车等压迫会阴的活动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进伤口愈合，限制红肉及高脂饮食。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查，术后3个月内避免提重物和剧烈运动。出现排尿困难、血尿或发热需及时就诊。长期随访中需关注骨健康，适当补充维生素D和钙剂。
