ali急性肺损伤的危害
2026-01-15 17:39:06
急性肺损伤可能导致呼吸衰竭、多器官功能障碍甚至死亡。急性肺损伤的危害主要有肺水肿、低氧血症、呼吸窘迫、继发感染、全身炎症反应等。
急性肺损伤时肺泡毛细血管屏障受损，血管内液体渗入肺泡和肺间质形成肺水肿。肺水肿会阻碍气体交换，患者可出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。治疗需采用机械通气联合利尿剂如呋塞米注射液，严重时需使用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症反应。
肺泡塌陷和肺内分流导致血氧分压显著降低，重要器官供氧不足。低氧血症可表现为口唇紫绀、意识模糊，需立即给予高浓度氧疗。顽固性低氧血症可能需要俯卧位通气或体外膜肺氧合支持，同时使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液改善通气。
肺顺应性下降使呼吸做功显著增加，患者出现呼吸急促、三凹征等表现。严重呼吸肌疲劳可导致呼吸停止，需及时建立人工气道。治疗包括肺保护性通气策略，必要时使用肌松剂如苯磺顺阿曲库铵注射液降低氧耗，配合镇静药物如丙泊酚乳状注射液。
气管插管和免疫功能紊乱易继发细菌性肺炎，常见病原体包括铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。感染会加重肺损伤，需根据药敏结果选用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。同时要加强气道管理，定期进行支气管肺泡灌洗。
肺泡巨噬细胞过度活化释放大量炎症介质，引发全身炎症反应综合征。可表现为发热、心动过速，严重时导致感染性休克。治疗需早期使用乌司他丁注射液等抗炎药物，必要时进行连续性肾脏替代治疗清除炎症因子。
急性肺损伤患者应严格卧床休息，采用半卧位改善通气。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如乳清蛋白粉、鱼肉泥等易消化食物。康复期可进行呼吸训练器锻炼和四肢被动活动，预防深静脉血栓。家属需密切监测呼吸频率和血氧饱和度变化，发现异常立即联系医疗团队。出院后要避免吸烟和空气污染环境，定期复查肺功能。
