类风湿关节炎如何诊断

发布时间：2020-07-2855902次收听

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对类风湿关节炎的诊断，其实是综合判断的过程，一方面要结合患者的症状和体征，另一方面还要结合疾病程度和急性慢性的过程。另一方面也要结合实验室检查的指标和影像学的检验指标。多数情况下类风湿关节炎的表现都会比较典型，是一种关节的肿胀和疼痛，而且症状的发生多数是慢性，从一个或少数几个关节炎症，进展到全身多个关节的炎症，而且关节的肿胀情况比较突出，不光是关节疼痛。
另外还要结合实验室检查，因为很多关节炎都可以表现出类似的症状，但是类风湿关节炎有自己特殊的抗体，包括类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等，如果这些抗体是阳性，诊断难度就会下降，就会比较容易诊断。但是大概有20%~30%的患者，这些抗体全都是阴性，这时候怎么诊断，一方面要排除其他疾病，比如是不是有感染或者是肿瘤导致的关节炎，或者有没有其他免疫病。
另一方面要依靠影像学手段，包括超声、核磁等等，看是不是有类风湿关节炎特征性的关节破坏的表现。因为除类风湿关节炎外，其他关节炎很少出现骨侵蚀，所以需要结合病程、关节炎受累部位和程度以及化验，还有影像学检查来综合判断。

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