蒙脱石散治疗宝宝腹泻吗 宝宝腹用药注意什么事项

几乎每个宝宝都发生过腹泻，特别是1岁前的宝宝；腹泻，伴随了孩子成长的过程。宝宝腹泻时，爸爸妈妈都很着急，有些还会一股脑儿地给宝宝服用止泻药。但是，一些宝宝的腹泻情况非但不见好转，反而更加严重。

很多家长在给孩子慌乱用药中，并未注意药物的种类，不经意间导致宝宝摄入了大量的抗生素，而抗生素其实会导致宝宝腹泻加重！纳尼？，很多家长看到这里就又迷茫了，抗生素不是用来治疗腹泻的吗？怎么还会加重病情？

都在说“滥用抗生素”，抗生素是用来治疗哪种腹泻的？

抗生素确实可以治疗腹泻，但是仅仅对细菌感染适用。

婴幼儿腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻，非感染性腹泻主要看而分为着凉、饮食不当、食物过敏、不耐受等原因，而非感染性腹泻主要分为细菌性感染和病毒性感染。

而抗生素就是“细菌”的克星，可缓解治疗细菌感染引起的腹泻，但是对于病毒感染、蛋白过敏等原因引起的腹泻几乎不起作用，甚至延长病程！

家长私自用药不当或者儿科滥用抗生素可能会损害宝宝肠道菌群平衡，进而引发腹泻或者使腹泻加重。

抗生素相关腹泻一般什么时间发生？

抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后发生的、无法用其他原因解释的腹泻。抗生素引起腹泻，分为急性和慢性两种。

急性腹泻出现用药在几小时至几天内，慢性腹泻出现在几周,一般最迟不超过6周。

据报导有约1/2—1/3抗生素相关性腹泻患者常发生于临床使用抗生素后4一10天。

抗生素是如何导致宝宝腹泻或腹泻加重？

抗生素自身也具有副作用，在给宝宝使用抗生素在杀灭病原菌同时,也会杀死部分有益菌，对宝宝肠道微生态系统造成破坏,导致肠道正常菌群平衡失调，进而引发抗生素相关性腹泻；抗生素也会导致肠道蠕动加快，肠黏膜损伤，这也是发病机制之一。

宝宝使用抗生素的种类越多，使用的时间越长，肠道受损越严重；尤其是婴幼儿年龄越小，肠道发育尚不成熟，功能脆弱，更易发生抗生素性腹泻，其概率远高于成人。

如何判断宝宝是否是抗生素相关腹泻？

如果宝宝近期或正在使用抗生素治疗，一般3天后或后2个月内发生的腹泻，每天≥3次，连续2天以上，找不出任何明确其余原因，那么就应考虑宝宝是否是抗生素相关腹泻。

抗生素相关腹泻的临床表现可轻可重,病程可长可短。宝宝不幸中招抗生素腹泻后，身体反应也是轻重不一，主要可分为轻型、普通、严重型三大类，这与孩子食用食用抗生素的种类，以及时间、剂量都有关。

抗生素多久见效？一般72h内

如果宝宝确诊是细菌感染，以后谁能给开了抗生素。服用抗生素3天后依旧没有缓解，则应咨询医生孩子服用的抗生素是否错误？是都药不对症？

此时医生可能要求给宝宝做大便的培养，并且做药敏实验，以确定具体菌类，找到对应有效的抗生素使用。如果宝宝食用3天一直迟迟没有反应，家长千万别一条路走到黑，医生让复查就一定复查，自己也要留意宝宝身体。

如果宝宝腹泻，并没有明确是细菌感染，医生给开了药，但是吃了3天后没有好转，有的甚至越来越厉害，妈妈就要查看腹泻药是不是属于抗生素，如广谱青霉素类、头孢菌素类、克林毒素及阿奇霉素等较为常见。

此处妈妈也一定要留意，及时跟医生沟通了解。或者妈妈在就医时，如果医生给开了抗生素治疗腹泻，妈妈一定要多问一句，“宝宝对是否存在感染，是哪种感染？”

当孩子吃了药物，进行一系列护理后，宝宝腹泻不但没有改变，反而拉的越来越凶猛，家长此时便会焦急万分，寻找原因。在这里存在一个误区，就是对家长对药物过于放心。

有的家长便会把罪过来赖在了腹泻奶粉、或者益生菌等孩子饮食身上，但是这个锅人家奶粉真的不想背。

当宝宝服用药物腹泻没有缓解转甚至加重时，妈妈要有意识的考虑是否是抗生素相关性腹泻，饮食要考虑，药物也不能忽视，妈妈也要理性看待。

记住，3天时间一个坎，如果妈妈拿不准，一定要去复查给宝宝看一下，切不可放纵不管！

抗生素导致的腹泻有哪些诱因？

一、家长家庭护理，盲目用药

很多妈妈觉得宝宝腹泻是小事情，一般无需去医院，的确是这么个道理，宝宝一年到头腹泻的次数可能都记不住。

遇见过这样一个案例，娜娜孩子1岁了，体质比较差，之前呢也是偶尔会出现腹泻的情况，刚好秋季，孩子就又腹泻了，妈妈也看网上说可能是轮状病毒，妈妈一个机灵，想起来上次肠炎医生给开的药还有，就自作聪明给孩子用了，吃3天之后，孩子是越拉越凶，甚至出现了便血，妈妈吓傻了眼，孩子只是普通的腹泻，本来可以自愈，但是妈妈给孩子滥用抗生素导致了孩子抗生素性腹泻，就必须继续使用药物进行治疗了。

此时的“抗生素”不是救宝宝于水火的灵丹妙药，却成了刽子手，直接损害了孩子的肠粘膜，甚至便血了，幸亏就医及时，若一直错误用药，孩子肠道黏膜就会一直遭受抗生素的伤害，很有可能导致孩子脱水，甚至是电解质紊乱、营养不良等的发生。

2）治疗不当，药不对“症”

据了解,部分基层医院甚至个别城市大医院门诊处方抗生素使用达90%以上。抗生素相关性腹泻并不被儿科临床医师,尤其是基层医疗单位儿科医师广泛认识和引起足够重视,而抗生素相关性腹泻有可能给患者带来灾难性后果。

之前有宝妈给我留言：说是自己家孩子腹泻什么方法都试了，什么妈咪爱、蒙脱石散都用了，就是不好，家长愁坏了。原来是宝宝腹泻去医院化验大便，白细胞轻微偏高，其余一切正常，医生便给开了药物，结果吃了5天之后孩子腹泻不但没有缓解，拉的越来越凶猛了，她坚信医生的药物是没有错的，便怀疑是不是买的腹泻奶粉、益生菌有问题呢？

于是我便问这个药物是什么？果不其然是抗生素，我们都知道白细胞增加代表有炎症，而有的看到白细胞增加就会盲目的认为是细菌感染，其实是错误的，应结合症状去对待，于是建议宝妈带着宝宝去做了一次检查，结果判定为抗生素腹泻。

抗生素腹泻宝宝该如何治疗？

如果是轻型抗生素腹泻，

首要暂停抗生素的使用；同时是要帮助宝宝修复、保护肠道黏膜，此时可以补充合适的益生菌或者益生元，恢复肠道正常菌群。

如果是严重型感染型腹泻，

除了上述方法外，还应该对可能的病原，如最常见的致病菌是艰难梭菌，选择合适对应抗生素。此时就要开始换药物了！

辅助方案：

肠道菌群调节剂：如常乐康、布拉氏酵母菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、妈咪爱等肠道菌群调节剂，可帮助调节患儿肠道菌群。

止泻及肠道粘膜保护剂：蒙脱石散（蒙脱石散）。

关于抗生素腹泻的家庭护理：

1）少量多次，补充水分：

宝宝腹泻时，体内电解质和水分随着便便大量流失，容易造成宝宝脱水；爸爸妈妈可以选择口服补液盐,按照说明冲调饮用即可。

如果宝宝不严重，家长只是想预防脱水，也可以采用自制米汤加盐，大约100ml米汤中加盐0.35g盐，每次给宝宝食用10~20ml即可。

2）不要禁食，防止营养不良

抗生素腹泻期间，由于肠道黏膜受损严重，因此双糖酶的分泌下降，活性和含量下降，使糖类消化不完全，而滞留肠腔内，被细菌分解成当做食物，分解成小分子的有机酸使肠道渗透压升高，从而易导致渗透性腹泻，导致腹泻的恶性循环。

因此饮食中应该回避乳糖和蔗糖，尤其是乳糖，以防止发生继发性乳糖不耐受，饮食原则是禁食奶类及含有乳糖的食物。

针对于奶粉喂养，必要时可以换用无乳糖配方奶粉，最好选用配料表中带有谷氨酰胺的产品，谷氨酰胺有助促进肠道黏膜的修复。

如果是宝宝已经停止奶粉喂养，食用普通牛奶，也要暂停普通牛奶摄入，可换用舒化奶。

针对于母乳喂养，一般无需停止母乳，推荐低脂低糖饮食，禁食生冷及刺激性食物，防止消化不良导致腹泻加重，同时，必要时搭配乳糖酶制剂进行补充。

6个月以上已经添加辅食的宝宝，可以多吃米汤、烂面条、白米粥等，同时要注意添加适当的盐分，避免高糖饮食；

关于抗生素腹泻的预防：

合理使用抗生素是预防抗生素腹泻的惟一有效办法。在使用抗生素后及时口服活菌制剂有一定的预防效果，抗生素与益生菌的使用应间隔两个小时。

1、如何理性使用抗生素治疗腹泻？

常见的需要使用抗生素治疗的腹泻有细菌性痢疾（菌痢），或者是腹泻同时合并其他部位的细菌感染。

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》建议：

即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治2、对于大便化验单中“白细胞”增加，该如何看待？

一般对于化验单中白细胞增加，提示可能存在细菌感染，对白细胞数值低或者用“+”表示的，一般医生会推荐可以口服抗生素来进行抗感染这么一个治疗。

如果大便化验单白细胞含量很多，比如说“++”或“+++”。这种情况就需要做大便的培养，并且做药敏实验，确定致病菌；通过药敏实验来选择合适的抗生素来进行抗感染治疗。如果此时不进行药敏实验，很有可能就会导致用药不对症，持续用药，加大造成抗生素腹泻的风险。

3、警惕。白细胞增加不等于使用抗生素

其实，在轮状病毒感染或者食物过敏所致的腹泻过程中，化验大便也可能出现白细胞增加的现象，此时一定切忌滥用益生菌，白细胞增加不等于抗生素的护身符。

家长在宝宝轮状病毒感染期间不要好心办坏事，私自滥用抗生素，而医生更不应过于依赖抗生素，如果是秋季腹泻，就不要给孩子开抗生素啦。指南也指出，对于病毒性腹泻，抗生素的应用延长病程。

对于非感染性性腹泻，使用抗生素更是多此一举。

温馨提示：

若是细菌性腹泻，医生开出药物抗生素，若连续服用3天，宝宝症状没有缓解甚至加重要，就要咨询医生否合适，是否需要培养大便，确定致病菌，对症下药，避免无用抗生素的使用；

如果没有明确细菌性腹泻，在医生开具药物后首先查看药物是否是细菌感染，询问使用原因。或许有时医生会告诉您，提前预防，可能无奈之下，家长便给宝宝用了，但是食用3天左右，一定要观察宝宝身体，若是腹泻加重，就要高度警惕，怀疑有无抗生素腹泻的发生，及时就医，不可拖延，避免加重抗生素腹泻。

记住，3天时间一个坎，如果妈妈拿不准，一定要去复查给宝宝看一下，切不可放纵不管！