帕金森病特效药 帕金森病怎么用药才是合理的

4月11日是"世界帕金森日"。帕金森病是常见于中老年的神经系统变性疾病，多在50岁后发病。帕金森病是老人专有病吗?不是。它也可在儿童期或青春期发病。下面分析一下此病可用药物。

左旋多巴(L-dopa):由于DA不能透过血脑屏障，对脑部DA缺乏的替代疗法须应用其前体药物L-dopa。L-dopa在黑质细胞内脱羧成DA而发挥治疗作用。治疗从小剂量开始，最初给125mg口服，每日3次，每隔4-5天增量250mg/d，同时逐渐增加服药次数至每日4-5次，患者的需求量和对副作用的耐受程度个体差异很大，常用的维持量在1.5-4g/d之间。复方左旋多巴，有两种:¬左旋多巴(200mg)+苄丝肼(50mg);-左旋多巴(100mg)+苄比多巴(10mg)。左旋多巴用量过多，副作用大，花钱不少，效果不好，目前大部分用复方左旋多巴。美多巴和心宁美两者疗效相仿，胜过单独用左旋多巴。安坦(Artane)，又名苯海索(Benzhexol):为抗胆硷药，对中枢纹状体胆硷受体有阻断作用，外周抗胆硷作用较弱，约为阿托品的1/10-1/3。

此类药可以协助维持纹状体内递质的平衡。然而由于该系统的递质关系较复杂，而且机体已经代偿地降低了乙酰胆硷的合成，进一步拮抗乙酰胆硷的效益不大。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。安坦改善流涎有效，改善震颤明显，对缓解强直及运动迟缓效果差。每次2-4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、排尿不畅等。有青光眼患者禁用。溴隐亭(Bromocriptine):是一种麦角多肽类药物。为多巴胺受体激动剂，即能在多巴胺能神经元突触点，直接激动受体。PD晚期，因多巴胺系统广泛缺乏多巴脱羧成多巴胺，此时用左旋多巴或复方左旋多巴可完全无效，而改用溴隐亭可能有效。金刚烷胺(Amantadine):进入脑组织后，作用于突触前神经末梢释放多巴胺，或延缓多巴胺代谢。金刚烷胺可用来治疗轻症帕金林氏病，收效迅速，用药后1-10天即可见效，但失效亦快。

一般用药4-8周后疗效开始减退，但短时间停止治疗后再用，其疗效可以恢复。单胺氧化酶抑制剂B型(MAO-B):丙炔苯丙胺，又名咪多吡(L-Deprenyl)、司林吉林(Selegiline)。MAO-B是脑内一种主要胶质酶，神经元与年龄相关性的丧失，且被质细胞替代而导致MAO-B活性，使多巴胺的代谢受到阻断，抑制了多巴胺的降解，延长外源性及内源性多巴胺的作，因而可改善帕金森氏病的症状。