右上腹疼、没有食欲，小心胆囊癌

摘要：一位58岁的男性患者，出现右上腹疼痛、没有食欲等症状就医，最终诊断为胆囊癌，使用顺铂注射液进行21天的化疗治疗后，患者之前出现的右上腹痛、没有食欲等不适症状已经得到缓解。但考虑癌症容易复发的特点，建议患者尽量每三个月就来医院定期复查一次，以及在日常生活中也要注意合理饮食。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】胆囊癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年1月19日

【治疗方案】化疗（顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗3周，化疗21天，3个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

一位男性患者自述，最近总感觉肚子右上方疼、胃口也不好，有的时候还会感觉恶心，这个症状都持续快一个月了。听完患者的讲述后，我仔细地观察了一下患者，发现患者的眼睛、皮肤的颜色正常，然后询问患者平时是否抽烟、喝酒，曾经是否患有胆结石、胆囊息肉等疾病，以及直系亲属是否患过胆囊癌等问题后。我得知了患者现在主要的不适症状是右上腹疼、没有食欲、恶心，平时喜欢抽烟，不怎么喝酒，不喜欢运动，也不爱喝水，比较喜欢吃高脂、高蛋白的食物，曾经患有胆结石，外婆曾经患过胆囊癌。

结合患者的症状和生活环境，初步判断患者可能是胆结石复发了，但不排除患上了胆囊癌。因为，吃了高脂、高蛋白的食物，比如炸薯条、鸡蛋、牛奶等，不进行运动将多余的热量消化掉，或者喝水加快体内的新陈代谢，会容易促进胆结石的形成，进而诱发胆结石。而胆结石持续不断地复发，就可能会演变为胆囊癌，除此以外如果直系亲属中有人患有胆囊癌，后代也可能会患上。但具体的情况如何，还需结合相应的检查结果来进行判断。

二、治疗经过

我先让患者做了腹部CT、活检等检查，其中上腹部平扫显示，胆囊壁连续性中断，局部可见不规则形软组织肿块影，大小约11mm×8mm×7mm，提示胆囊占位性病变；活检的结果为阳性，说明提示胆囊占位性病变为恶性肿瘤，看来患者是患上了胆囊癌。但考虑到患者未出现黄疸的现象，说明癌症还未出现转移，应该处于早期。我给患者说了相应的情况，患者听后就开始变得沉默了，然后询问：“医生那应该怎样进行治疗”呢？

我听后就给患者开始分析，您目前主要的症状为右上方疼、食欲下降，还没有出现黄疸的情况，所以处于的时期是胆囊癌早期，可以先通过胆囊切除术将胆囊上的恶性肿瘤给取下来，然后再使用顺铂注射液进行化疗治疗，抑制癌细胞的发育以及灭杀残留的癌细胞。患者听后同意了我的方案，于是去办理了住院手续。在进行手术前，先给患者做了血常规、肝功能等检查，确定患者的身体指标满足手术的要求。最后通过胆囊切除术成功地将患者胆囊上的恶性肿瘤给切除了下来。等患者的伤口愈合得差不多，身体也差不多恢复的时候，住院治疗3周后办理出院，同时给患者开始了为期21天的化疗治疗。

三、治疗效果

在这21天的化疗中，患者出现了吃饭就吐、恶心、听力下降等副作用。经过21天的化疗后，患者的脸色略微有些苍白、身体也变得消瘦了。但好在病情得到控制了，现在没有出现上腹部疼痛的现象，食欲比较正常，停药以后恶心、没有食欲、听力下降等现象也逐渐消失了。看到患者正在一步步地好转，我的内心也很是欣慰，确定患者的身体各方面都达标以后，我就告知了患者可以出院这个消息。

四、注意事项

但在患者出院之前，我很担忧患者，因为没有做好日常护理导致病情复发，于是我对患者进行了以下嘱咐：

1.定期进行运动，比如每天坚持晨跑，饭后散步半小时等。

2.多吃清淡、容易消化的食物，比如小米南瓜粥、蔬菜粥，尽量不要进食高脂、高热量食物，比如奶茶、肥肉等，多吃苹果、梨子、胡萝卜、茄子等新鲜的水果和蔬菜，对身体有益。

3.保持充足的睡眠，尽量不要熬夜，养成早睡早起的好习惯。

4.定期来医院进行复查，因为癌细胞比较容易复发，最好三个月来医院复查一次。另外平时进行保持积极乐观的心态，对身体也有益处。

五、个人感悟

这一位患者因为患有胆结石，但是在日常生活中并没有做好日常护理，依然保持不运动、进食高热量食物、少喝水等不良的生活习惯，导致胆结石演变成胆囊癌；虽然患上胆囊癌不排除，也有可能是遗传导致的。但是不良的生活习惯的确会给身体带来较大的危害，所以在日常生活中，患者需定期进行锻炼，不要久坐不动，多喝温热的开水，尽量清淡饮食，少吃含有辣椒、大蒜等刺激辛辣的食物，对于身体有益。