妊娠系统性红斑狼疮怎么办

妊娠系统性红斑狼疮可通过定期产检、免疫调节治疗、糖皮质激素控制、抗凝治疗、多学科协作等方式管理。妊娠系统性红斑狼疮通常由自身免疫异常、激素水平变化、遗传易感性、环境诱因、既往疾病控制不佳等原因引起。

1、定期产检

妊娠合并系统性红斑狼疮需增加产检频率，每2-4周评估胎儿生长发育及母体脏器功能。重点监测血压、尿蛋白、血常规及抗磷脂抗体等指标，通过超声检查追踪胎盘血流和胎儿宫内状况。高危妊娠建议在三甲医院风湿免疫科与产科联合门诊随访。

2、免疫调节治疗

羟氯喹片是妊娠期持续使用的基础免疫抑制剂，可降低疾病活动度和新生儿狼疮风险。硫唑嘌呤片适用于中重度活动患者，需监测肝肾功能。禁用甲氨蝶呤片等致畸药物，免疫抑制方案调整应严格遵循风湿科医师指导。

3、糖皮质激素控制

泼尼松片每日5-10mg可控制轻度疾病活动，重度发作时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。长期使用可能增加妊娠期糖尿病和高血压风险，需配合钙剂与维生素D3滴剂预防骨质疏松。剂量需随孕周动态调整，分娩前需冲击治疗预防肾上腺危象。

4、抗凝治疗

抗磷脂抗体阳性患者需皮下注射低分子肝素钙注射液预防血栓，联合小剂量阿司匹林肠溶片改善胎盘循环。治疗期间定期检测凝血功能和血小板计数，剖宫产术前需调整用药方案。产后需继续抗凝6-12周预防静脉血栓栓塞。

5、多学科协作

建立风湿免疫科、产科、新生儿科、血液科等多学科团队，制定个体化分娩计划。孕34周后需评估胎儿肺成熟度，优先选择硬膜外麻醉下剖宫产。新生儿需筛查抗SSA/Ro抗体相关的心脏传导阻滞，母乳喂养需根据母亲用药情况评估。

妊娠期需保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入钙800-1000mg。避免日晒和感染诱因，保证每晚7-8小时睡眠。适度进行孕妇瑜伽或水中运动，维持体重增长在11-16kg范围内。出现头痛、视物模糊或胎动异常需立即就医。产后需继续风湿免疫科随访，避孕措施推荐孕激素宫内节育器。