怎么确诊是子宫内膜炎

子宫内膜炎的确诊需结合临床症状、妇科检查、实验室检测及影像学评估综合判断。主要有阴道分泌物检查、血常规检测、B超检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检五种方式。

1、阴道分泌物检查

通过采集阴道分泌物进行显微镜检和细菌培养，可明确是否存在病原体感染。子宫内膜炎常见致病菌包括链球菌、大肠埃希菌等需氧菌，以及支原体、衣原体等特殊病原体。若检出白细胞计数异常升高或发现特定病原体，可辅助诊断。

2、血常规检测

血液检查中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示体内存在炎症反应。C反应蛋白和血沉速度增快也是炎症活动的敏感指标。这些非特异性指标需结合其他检查结果综合判断，但对评估感染严重程度具有参考价值。

3、B超检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜增厚、宫腔积液等异常表现。急性子宫内膜炎可见子宫内膜回声不均，慢性期可能出现宫腔粘连征象。超声检查无创且可重复进行，是评估子宫内膜形态学改变的首选方法。

4、宫腔镜检查

通过光学镜头直接观察宫腔内部情况，可发现子宫内膜充血、水肿、脓性分泌物等典型病变。宫腔镜能准确定位炎症范围，同时进行病灶活检或脓液取样，对复杂病例和慢性子宫内膜炎的诊断价值较高。

5、子宫内膜活检

在宫腔镜引导下或诊断性刮宫获取子宫内膜组织，病理检查发现浆细胞浸润、间质纤维化等特征性改变时可确诊。该方法能鉴别特异性感染如结核性子宫内膜炎，也是排除子宫内膜癌的重要依据。

确诊后需遵医嘱规范使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑栓、头孢克肟胶囊等药物。治疗期间应避免性生活，保持会阴清洁，穿着透气棉质内裤。饮食宜清淡富含优质蛋白，适当补充含益生菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。急性期建议卧床休息，慢性患者可进行温和的盆底肌训练促进盆腔血液循环。