萎缩性鼻炎是什么病

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病，主要表现为鼻腔黏膜、骨膜甚至鼻甲骨发生萎缩，鼻腔异常宽大，并伴有脓痂形成和特殊臭味。

一、病因复杂

萎缩性鼻炎的病因尚不完全明确，可能与多种因素有关。原发性萎缩性鼻炎考虑与营养缺乏、内分泌功能紊乱、遗传因素或特殊细菌感染有关。继发性萎缩性鼻炎则常继发于鼻腔手术不当、鼻腔特异性感染或长期接触有害粉尘及气体。这些因素导致鼻腔黏膜血供障碍，腺体萎缩，纤毛功能受损。

二、典型症状

患者常出现鼻及鼻咽部干燥感，这是由于鼻腔黏膜腺体萎缩，分泌物减少所致。鼻塞感并非由鼻腔阻塞引起，而是因为鼻腔内大量脓痂堵塞或鼻腔神经感觉迟钝，感觉不到气流通过。患者本人可能闻不到，但旁人可闻及明显的恶臭味，称为臭鼻症。还可能出现鼻出血、头痛、嗅觉减退甚至丧失等症状。

三、鼻腔检查

通过前鼻镜检查可见鼻腔异常宽大，鼻甲尤其是下鼻甲明显萎缩。鼻腔黏膜干燥萎缩，失去正常光泽，颜色呈苍白或淡红色。鼻腔内常积聚黄绿色或灰绿色的脓痂，清除痂皮后黏膜表面可有少量出血。严重病例可见从中鼻甲前端直达鼻咽部的鼻腔全景。

四、诊断方法

诊断主要依据典型的临床症状和鼻腔检查发现。鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔各部位的萎缩情况。鼻腔分泌物细菌培养可能发现臭鼻杆菌、类白喉杆菌等。影像学检查如鼻窦CT可辅助评估鼻甲萎缩的程度和范围，并排除其他鼻腔鼻窦疾病。

五、综合治疗

治疗目标是缓解症状、减少痂皮、消除异味。局部治疗包括鼻腔冲洗，可使用生理盐水或高锰酸钾溶液冲洗以清除脓痂。鼻腔滴药可使用复方薄荷油、鱼肝油滴剂等润滑黏膜，改善干燥。全身治疗可补充维生素A、维生素B族等以促进黏膜修复。对于症状严重且保守治疗无效者，可考虑手术治疗如鼻腔黏骨膜下埋藏术以缩小鼻腔容积。

萎缩性鼻炎患者应注意保持居住环境空气湿润，可使用加湿器。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。坚持每日进行鼻腔冲洗和用药，定期到医院复查，监测病情变化。避免用力擤鼻和抠鼻，防止鼻出血。若症状加重或出现新症状，应及时就医调整治疗方案。适当的体育锻炼有助于增强机体抵抗力。