什么是膀胱腹壁瘘

膀胱腹壁瘘是指膀胱与腹壁之间形成的异常通道，通常由创伤、手术并发症或炎症性疾病引起。

膀胱腹壁瘘的形成原因主要包括手术损伤、外伤和炎症性疾病。手术损伤常见于盆腔手术如子宫切除术或前列腺切除术，操作过程中可能直接损伤膀胱壁。外伤如骨盆骨折或锐器刺伤可能导致膀胱破裂并与腹壁相通。炎症性疾病如结核性膀胱炎或放射性膀胱炎，长期炎症侵蚀可造成膀胱壁穿透性损伤。膀胱腹壁瘘的典型表现为尿液经腹壁瘘口外漏，可能伴随下腹痛、发热或尿路感染症状。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查如膀胱造影或CT尿路成像。治疗需根据病因和瘘管严重程度选择保守治疗或手术修复。保守治疗适用于小型瘘管，包括留置导尿管引流、控制感染和营养支持。手术修复适用于保守治疗无效或大型瘘管，常见术式有瘘管切除缝合术、膀胱修补术或带血管蒂组织瓣覆盖术。

膀胱腹壁瘘患者术后需保持导尿管通畅，避免膀胱过度充盈影响愈合。日常应增加水分摄入稀释尿液减少刺激，避免辛辣食物及酒精以防尿路刺激。定期复查膀胱功能及影像学评估愈合情况，若出现发热、腹痛加剧或尿液渗漏需及时就医。长期卧床者需预防压疮，可进行轻柔的下肢活动促进血液循环。心理疏导有助于缓解因漏尿产生的焦虑情绪，家属应给予充分支持配合治疗。