腰椎间孔镜是什么

腰椎间孔镜是一种用于微创治疗腰椎间盘突出症的内窥镜手术系统，通过自然解剖间隙进入椎间孔区域进行精准操作。

腰椎间孔镜技术采用直径约7毫米的内窥镜通道，结合高清成像系统和微型手术器械，可在局部麻醉下完成对神经根的减压。手术过程中医生通过X光定位确定穿刺点，建立工作通道后直接观察受压神经根与突出椎间盘组织的关系，使用射频电极或髓核钳去除病变组织。该技术对肌肉和骨骼结构损伤极小，术中出血量通常少于10毫升，术后仅需缝合1-2针皮肤切口。适应症包括单侧下肢放射痛明显的包容性椎间盘突出、极外侧型椎间盘突出以及部分复发性椎间盘突出病例。禁忌症涉及严重中央型椎间盘突出伴马尾综合征、腰椎滑脱超过Ⅱ度以及椎间隙明显狭窄等情况。

与传统开放手术相比，腰椎间孔镜手术具有三大技术特点：一是采用侧后方入路避开椎管内重要结构，通过椎间孔安全三角区进入操作；二是可实现靶向减压，仅处理压迫神经的病变组织而保留正常椎间盘；三是配备持续生理盐水灌注系统，保持术野清晰的同时降低神经热损伤风险。手术时间通常控制在1-2小时，患者在清醒状态下可实时反馈神经刺激症状，显著提高手术安全性。术后3小时即可在腰围保护下床活动，住院周期缩短至3-5天，2周后可恢复轻体力工作。

接受腰椎间孔镜手术后需注意分阶段康复，术后1周内避免久坐及腰部旋转动作，使用硬板床休息时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度；2周后开始腰背肌等长收缩训练，逐步增加臀桥、平板支撑等核心稳定性练习；1个月内禁止提重物及剧烈运动，3个月后经影像学评估确认椎间盘愈合情况后可恢复游泳、骑自行车等低冲击运动。日常应保持标准体重，坐姿时使用腰椎支撑垫，长期伏案工作者每小时起身活动5分钟，睡眠选用中等硬度床垫。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即返院复查，术后6个月、12个月定期随访观察远期疗效。