小儿真菌性肺炎的病因是什么

小儿真菌性肺炎主要由白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌等病原体感染引起，常见诱因包括长期使用抗生素、免疫功能低下、吸入性感染等。该病可能由遗传易感性、环境暴露、医源性因素、基础疾病、营养不良等原因导致。

1、遗传易感性

部分儿童存在先天性免疫缺陷基因变异，如慢性肉芽肿病相关基因突变，可导致中性粒细胞杀灭真菌功能受损。这类患儿更易发生反复真菌感染，需通过基因检测确诊。治疗需在医生指导下使用伏立康唑干混悬剂等抗真菌药物，并避免接触霉变环境。

2、环境暴露

长期处于潮湿霉变环境可能吸入曲霉菌孢子，常见于居住地下室或接触腐烂植被的儿童。临床表现为持续低热伴咳嗽，胸片可见结节影。确诊需进行支气管肺泡灌洗液培养，治疗可用两性霉素B脂质体静脉给药，同时彻底清除环境霉菌污染源。

3、医源性因素

广谱抗生素使用超过2周会破坏呼吸道正常菌群屏障，糖皮质激素可抑制巨噬细胞功能。早产儿气管插管机械通气时，生物膜形成增加白色念珠菌定植风险。预防需严格掌握抗生素使用指征，治疗选用氟康唑氯化钠注射液。

4、基础疾病

白血病化疗后中性粒细胞减少、HIV感染致CD4+T细胞耗竭、糖尿病控制不佳等情况均可诱发。这类患儿往往先出现持续高热，随后出现胸痛、血痰。需联合泊沙康唑口服混悬液与基础病治疗，监测肝肾功能。

5、营养不良

维生素A缺乏导致呼吸道纤毛上皮完整性破坏，蛋白质能量营养不良会减少抗真菌肽分泌。患儿多伴有消瘦、贫血等表现，胸片显示弥漫性浸润影。除给予伊曲康唑口服溶液外，需进行营养评估并补充锌、维生素等微量营养素。

家长需保持居所通风干燥，定期清洗空调滤网，避免儿童接触发霉物品。对于存在高危因素的患儿，可咨询医生是否需预防性使用抗真菌药物。日常饮食应保证优质蛋白摄入，适当补充含益生菌的发酵乳制品。若患儿出现持续咳嗽伴发热超过3天，或存在呼吸急促、口唇发绀等症状，须立即就医进行病原学检查。