桡骨茎突狭窄性腱鞘炎咋办

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过减少腕部活动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎通常与慢性劳损、急性损伤、解剖结构异常、风湿性疾病、感染等因素有关。

一、减少腕部活动

减少腕部及拇指的重复性活动是缓解症状的基础措施。患者应避免长时间使用手机、打字或提重物等动作，让发炎的肌腱得到充分休息。必要时可使用护腕或支具固定腕关节，限制拇指活动，减轻对腱鞘的摩擦和刺激。休息期间可配合轻柔的伸展运动，防止关节僵硬。症状轻微者通过充分休息，炎症可能自行消退。

二、物理治疗

物理治疗能促进局部血液循环，加速炎症吸收。常用方法包括热敷、超声波治疗、冲击波治疗等。热敷可用温热毛巾每日敷于腕部桡骨茎突处，每次持续十五至二十分钟。超声波治疗通过高频声波产生微振动，帮助缓解组织粘连。冲击波治疗适用于慢性期患者，能刺激肌腱修复。治疗师还会指导患者进行特定的康复训练，如腕关节活动度练习和力量训练，以恢复功能。

三、药物治疗

药物治疗主要使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。常用口服药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等，能抑制前列腺素合成，减轻肿痛。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处，减少胃肠道副作用。药物需在医生指导下使用，避免长期服用引起肝肾损伤或胃黏膜损害。药物治疗多与其他保守疗法联合应用。

四、局部封闭治疗

局部封闭治疗是将糖皮质激素与局部麻醉药注入腱鞘内，快速消除炎症。常用药物包括复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。注射后疼痛常迅速缓解，但可能存在肌腱脆弱、皮肤色素沉着等风险。同一部位反复注射可能增加肌腱断裂概率，故一年内通常不超过三次。操作需由专业医生在无菌条件下进行，注射后仍需注意休息，避免立即负重。

五、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效或反复发作的严重病例。常用术式为腱鞘切开减压术，通过切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术可在局部麻醉下进行，切口较小，恢复较快。术后需进行循序渐进的康复训练，防止粘连复发。极少数患者可能出现切口感染、神经损伤等并发症。术后效果通常良好，多数患者能恢复腕部正常功能。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者日常应注意避免重复性腕部动作，工作时采用正确姿势，定期伸展手腕和手指。进行家务或运动时可佩戴护具保护，天气寒冷时注意腕部保暖。饮食上保证充足蛋白质和维生素摄入，有助于组织修复。若出现腕部持续疼痛、活动受限加重或拇指无力等情况，应及时前往骨科就诊，通过超声或磁共振成像明确病情程度，遵医嘱选择个性化治疗方案。