痔疮如何检查

痔疮可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜、结肠镜、粪便隐血试验等方式检查。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起，可能伴随便血、肛门肿物脱出等症状。

1、肛门视诊

医生通过肉眼观察肛门周围皮肤有无外痔隆起、血栓形成或皮肤破损。患者需采取膝胸卧位或侧卧位，检查时可能发现紫红色柔软包块，严重者可见黏膜糜烂或渗血。肛门视诊对诊断外痔和混合痔有较高价值，但无法判断内痔程度。

2、直肠指检

医生戴手套涂抹润滑剂后将食指伸入肛管，评估痔核大小、位置及有无血栓。内痔在齿状线以上通常无法触及，但可排除直肠息肉、肿瘤等疾病。检查时患者可能出现轻微不适，若触及硬结或异常肿块需进一步影像学检查。

3、肛门镜检查

使用一次性肛门镜撑开肛管，直接观察齿状线附近黏膜状态。内痔表现为暗红色黏膜隆起，严重者可见出血点或溃疡。该检查能明确内痔分级，Ⅰ度痔仅黏膜隆起，Ⅱ度痔排便时脱出但可自行回纳，Ⅲ度需手动复位，Ⅳ度长期脱出肛外。

4、结肠镜检查

对于反复便血或年龄超过40岁患者，需通过结肠镜排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等。检查前需清洁肠道，镜下可见齿状线附近血管丛迂曲扩张。该检查能观察到全结肠黏膜情况，尤其适合有肠癌家族史或大便习惯改变者。

5、粪便隐血试验

通过化学或免疫法检测粪便中微量血液，帮助判断出血来源。痔疮出血多为间歇性，隐血试验阳性需结合其他检查鉴别消化道出血疾病。该检查无创便捷，适合作为初步筛查手段，但需避开月经期或肛裂急性期检测。

痔疮患者日常应保持每日饮水量2000毫升以上，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐超过1小时。便后建议用温水清洗肛门，练习提肛运动增强盆底肌力量。若出现持续便血、肛门剧烈疼痛或肿物无法回纳，应及时至肛肠外科就诊，必要时考虑吻合器痔上黏膜环切术或血栓剥离术等治疗。