什么是儿童白血病

儿童白血病是造血系统恶性肿瘤，主要表现为骨髓异常增殖未成熟白细胞。儿童白血病主要有急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病等类型，需通过骨髓穿刺确诊。

1、急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病占儿童白血病多数，起源于淋巴系祖细胞异常增殖。常见症状包括反复发热、皮肤瘀斑、骨关节疼痛，可能伴随肝脾淋巴结肿大。诊断需结合血常规异常和骨髓中淋巴母细胞比例超过20%。治疗采用VDLD方案诱导缓解，后续需进行巩固治疗和维持治疗，常用药物包括注射用硫酸长春新碱、醋酸泼尼松片、注射用门冬酰胺酶等。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病起源于髓系造血干祖细胞恶性克隆增殖。临床表现除贫血出血感染外，可能出现牙龈增生和绿色瘤。骨髓涂片可见原始粒细胞超过20%，部分类型伴有特异性染色体异常如t8;21。治疗采用DA或HA方案，常用药物包括注射用盐酸柔红霉素、注射用阿糖胞苷等，高危患者需考虑造血干细胞移植。

3、慢性粒细胞白血病

儿童慢性粒细胞白血病相对少见，特征为Ph染色体阳性伴BCR-ABL融合基因。早期可能仅表现为脾脏肿大和白细胞增高，进展期出现贫血出血。酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸伊马替尼片是主要治疗药物，耐药患者可考虑使用尼洛替尼胶囊或达沙替尼片。

4、发病相关因素

儿童白血病发病与电离辐射、苯类化学物质接触等环境因素有关，部分与唐氏综合征等遗传性疾病相关。病毒感染如EB病毒可能参与发病过程，但具体机制尚未完全明确。母体孕期吸烟饮酒、房屋装修污染可能增加患病风险。

5、治疗注意事项

儿童白血病治疗期间需预防感染，避免前往人群密集场所。饮食应保证足够热量和蛋白质摄入，注意口腔黏膜护理。定期监测血常规和肝肾功能，化疗间歇期可进行适度活动。长期随访关注生长发育和远期并发症，部分患儿需要接受康复训练和心理疏导。

儿童白血病确诊后应尽早开始规范治疗，多数类型通过化疗可获得较好效果。治疗期间家长需做好防护措施，保持居住环境清洁，记录患儿体温变化。饮食宜选择易消化食物，少量多餐保证营养。遵医嘱定期复查血象和骨髓象，避免擅自调整药物剂量。完成治疗后仍需长期随访，监测远期并发症和复发情况。